ДОЛГОСРОЧНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ КСИЛОМЕТАЗОЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) нарушения функции печени
2) угнетение кроветворения
3) кандидоз ротовой полости
4) атрофия слизистой оболочки (+)

Верный ответ: атрофия слизистой оболочки. При частом и/или длительном применении ксилометазолина (α-адреномиметик) развивается стойкая вазоконстрикция, ишемия и, как следствие, трофические нарушения слизистой носа: сухость, жжение, корки, снижение мукоцилиарного клиренса и рикошетная заложенность (медикаментозный ринит). Поэтому использовать деконгестанты рекомендуют кратко — обычно не дольше 5–7 дней, в возрастной дозировке, с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, глаукомой и при приёме ИМАО.

Остальные варианты нехарактерны: гепатотоксичность и угнетение кроветворения для местных сосудосуживающих средств не типичны, а кандидоз ротовой полости чаще связан с ингаляционными ГКС (помогает полоскание после ингаляций). При признаках медикаментозного ринита — постепенная отмена спрея, промывания изотоническими растворами, временное назначение интраназальных ГКС и консультация ЛОР-врача.

Препарат/группа	Механизм/класс	Рекоменд. длительность	Частые краткосрочные реакции	Долгосрочные риски	Кому с осторожностью
Ксилометазолин 0,05–0,1%	α-адреномиметик, сосудосуживающее	≤ 5–7 дней	Сухость, жжение, чихание	Атрофия слизистой, медикаментозный ринит, снижение обоняния	АГ, ИБС, гипертиреоз, приём ИМАО, глаукома
Оксиметазолин	α-адреномиметик длит. действия	≤ 3–5 дней (у детей короче)	Раздражение, сухость	Атрофия/рикошетная заложенность при злоупотр.	Те же, плюс беременность — только по показаниям
Фенилэфрин	α1-агонист (короткое действие)	≤ 3–5 дней	Кратковременное жжение/чихание	Реже выраженная атрофия, но риск рикошета сохраняется	Сердечно-сосудистые заболевания
Интраназальные ГКС (мометазон и др.)	Противовоспалительное (альтернатива при рините)	Курсами по назначению врача	Лёгкое раздражение, носовые кровотечения	Системные эффекты редки при правильном применении	Контроль у детей; техника распыления