ДВИЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОТ РАЙОННЫХ АПТЕЧНЫХ СКЛАДОВ ДО МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ОТНОСЯТ К ___ УРОВНЮ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ
1) 2
2) 4
3) 1
4) 3 (+)

Перемещение иммунобиологических препаратов с районных аптечных складов непосредственно в медицинские и аптечные организации относится к третьему уровню холодовой цепи . На этом этапе осуществляется так называемая последняя миля доставки до места введения или отпуска препарата пациенту. Для фармацевта важно понимать, что именно на этом уровне чаще всего возникают риски разрыва температурного режима: используются автотранспорт, переносные холодильники, термоконтейнеры, хладоэлементы, и каждая перегрузка или задержка может привести к снижению эффективности вакцины или другого иммунобиологического препарата.

Ответ 3 уровень считается верным, потому что предыдущие уровни включают путь от производителя до Федеральных/региональных и далее межрайонных/районных складов, а уже затем третий уровень охватывает доставку из районного звена до конкретных ЛПУ и аптек. На этом этапе фармацевт и медицинский персонал обязаны контролировать соблюдение установленного диапазона температур, фиксировать показатели термометров/температурных регистраторов, правильно укладывать термоупаковку и минимизировать время нахождения препаратов вне холодильного оборудования.

Уровень холодовой цепи	Основное звено	Типичный маршрут	Ответственные лица	Ключевые риски	Меры контроля
1 уровень	Производитель – Федеральный/центральный склад	Завод → Центральный (Федеральный) склад	Производитель, логистическая служба, провизор-аналитик склада	Нарушение температуры при международной/межрегиональной перевозке	Сертифицированный транспорт, терморегистраторы, проверка при приемке
2 уровень	Региональные и крупные оптовые склады	Центральный склад → Региональный/областной склад	Заведующий складом, провизор по хранению	Длительная перевозка, неправильная разгрузка	Инструкции по разгрузке, журнал температур, плановый аудит
3 уровень	Районный аптечный склад → ЛПУ/аптеки	Районный склад → Поликлиники, стационары, аптечные организации	Заведующий складом, фармацевт/провизор, медработник, водитель	Частые перегрузки, открывание термоконтейнеров, задержки в пути	Использование термоконтейнеров, хладоэлементов, регистрация температуры на маршруте, сокращение времени доставки
4 уровень	Непосредственное хранение и использование в ЛПУ/аптеке	Холодильник в кабинете → место введения пациенту	Ответственный за хранение в ЛПУ/аптеке, медсестра, врач	Неправильная укладка во внутреннем холодильнике, отключение электроэнергии	Ежедневный контроль и запись температур, резервное питание, инструкции персоналу