ЕСЛИ МАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ПОЛУЧАЛА НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ, ТО ЕМУ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ВИТАМИН
1) Е
2) РР
3) А
4) К (+)

При приёме матерью непрямых антикоагулянтов (варфарин и др.) у новорождённого возникает дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), потому что эти препараты проходят через плаценту и нарушают γ-карбоксилирование. Для профилактики геморрагической болезни новорождённых таким детям вводят витамин K₁ (фитоменадион/фитонадион), предпочтительно 1 мг внутримышечно сразу после рождения; это быстро восстанавливает синтез факторов и снижает риск внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечений.

Важно контролировать признаки кровотечения и по показаниям — коагулограмму (ПВ/МНО). Внутривенное введение используют только при невозможности ИМ/перорального пути из-за риска реакций; повторные дозы возможны у недоношенных или при продолжающемся риске. Таким образом, правильный выбор — витамин K.

Параметр	Сведения
Показание	Профилактика/лечение кровотечений у новорождённых при пренатальном воздействии непрямых антикоагулянтов
Препарат	Витамин K₁ (фитоменадион, phytomenadione)
Стандартная доза	1 мг ИМ однократно при рождении (у недоношенных <1500 г — 0,5 мг; возможны повторные дозы по клинике)
Механизм	Кофактор γ-карбоксилирования факторов II, VII, IX, X и белков C/S → восстановление коагуляции
Альтернативные пути	Перорально (менее надёжно); внутривенно — только при необходимости и под контролем (риск реакций)
Мониторинг	Клиника кровотечения, ПВ/МНО по показаниям, осмотр мест инъекций
Взаимодействия	Антагонизирует эффект варфарина; на гепарин/НМГ не влияет напрямую
Побочные эффекты	Редко — местные реакции; при быстром в/в введении — гиперчувствительность
Источники витамина K у матери	Зелёные листовые овощи, масла; но профилактика новорождённым обязательна при риске