ЕСЛИ ПРИ ПРИЕМЕ ЛП В ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ДОЗЕ ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТА, ВАЖНО ИНФОРМИРОВАТЬ ПОКУПАТЕЛЯ, ЧТО У НЕГО РАЗВИЛОСЬ
1) синдром отмены
2) гиперчувствительность
3) лекарственная зависимость
4) привыкание (+)

В описанной ситуации речь идет о формировании привыкания (толерантности): организм как бы привыкает к одной и той же дозе, и для получения того же эффекта через несколько дней она уже действует слабее. Это не синдром отмены и не лекарственная зависимость: человек продолжает принимать препарат в той же дозе, а не отменяет его и не испытывает болезненной тяги. Это также не гиперчувствительность — при ней, наоборот, реакции обычно усиливаются (аллергия, побочные эффекты), а не ослабевает лечебное действие.

Фармацевту важно спокойно объяснить, что такое явление возможно для ряда лекарств (например, некоторых анальгетиков, снотворных, сосудосуживающих капель в нос) и что самовольное увеличение дозы может быть опасно. Правильная тактика — посоветовать обратиться к врачу для коррекции терапии: иногда требуется смена препарата, изменение схемы приема или перерыв, чтобы избежать дальнейшего роста доз и риска побочных эффектов.

Термин	Суть явления	Что видит покупатель	Типичные примеры ЛП	Что сказать как фармацевт
Привыкание (толерантность)	Постепенное снижение эффекта при той же дозе препарата при продолжительном приеме.	Пару дней помогало хорошо, теперь действует хуже, хотя пью так же .	Снотворные, некоторые анальгетики, сосудосуживающие капли в нос, некоторые психотропные средства.	Предупредить о риске самопроизвольного увеличения дозы, рекомендовать консультацию врача для смены схемы.
Синдром отмены	Ухудшение состояния при резком прекращении приема препарата.	Как только перестал пить, стало гораздо хуже, чем до лечения .	Некоторые антидепрессанты, гипотензивные средства, гормоны, транквилизаторы.	Объяснить важность постепенной отмены под контролем врача, не бросать препарат резко.
Гиперчувствительность	Чрезмерно сильная, часто аллергическая реакция на обычную дозу препарата.	Сыпь, зуд, отек, одышка, резкое ухудшение самочувствия после приема.	Практически любые ЛП, особенно антибиотики, НПВС, витамины в высоких дозах.	Рекомендовать немедленно прекратить прием и обратиться к врачу; при тяжелых симптомах — скорую помощь.
Лекарственная зависимость	Психическая и/или физическая тяга к препарату, потребность в приеме независимо от медицинских показаний.	Без таблетки не могу , частые просьбы продать препарат, попытки взять больше, чем нужно.	Опioидные анальгетики, некоторые снотворные и анксиолитики, отдельные психостимуляторы.	Тактично объяснить необходимость контроля врача, возможные ограничения по отпуску, при подозрении — рекомендовать профильного специалиста.
Риск при самоповышении дозы	При привыкании пациент пытается компенсировать эффект увеличением дозы.	Стало помогать хуже, стал пить по две таблетки вместо одной .	Анальгетики, НПВС, седативные, сосудосуживающие капли.	Подчеркнуть опасность токсических и побочных эффектов, рекомендовать не менять дозу без врача.
Роль фармацевта	Распознать ситуацию, объяснить разницу между явлениями и направить к врачу при необходимости.	Покупатель жалуется на изменение эффекта, просит что-нибудь посильнее .	Все группы ЛП, отпускаемые как без рецепта, так и по рецепту (в рамках правил отпуска).	Спокойно информировать, не пугать, но обозначить риски и границы компетенции аптеки.