ФАКТОРОМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ПРОНИКНОВЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ГРУДНОЕ МОЛОКО, ЯВЛЯЕТСЯ
1) величина свободной фракции лекарственного средства менее 5%
2) скорость введения лекарства
3) большая молекулярная масса
4) достижение в крови максимальной концентрации (+)

Фармацевту важно учитывать, что проникновение лекарственных веществ в грудное молоко зависит от их фармакокинетических характеристик. Одним из ключевых факторов является уровень концентрации препарата в крови: чем выше концентрация, особенно в момент достижения пика (C_max), тем выше вероятность его перехода в молоко. Это связано с пассивной диффузией, которая прямо зависит от градиента концентраций между плазмой и молоком.Другие факторы, такие как высокая молекулярная масса, могут ограничивать проникновение в молоко, но не являются определяющими. Также не имеют прямого отношения к проникновению скорость введения или очень низкий уровень свободной фракции. Поэтому наиболее важным фактором является достижение максимальной концентрации в крови.

Фактор	Влияние на проникновение в грудное молоко	Комментарий
Молекулярная масса	Снижение проницаемости при увеличении	Препараты с ММ > 800 Да проникают хуже
Свободная фракция	Повышение проникновения при увеличении	Только несвязанные молекулы проходят в молоко
Lипофильность	Увеличивает проницаемость	Жирорастворимые вещества легче проникают
Ионизация при pH	Снижает проницаемость	Ионизированные молекулы хуже проникают
Максимальная концентрация в крови	Повышает проницаемость	Основной фактор, усиливающий диффузию
Скорость введения	Не влияет напрямую	Имеет значение только для профиля концентрации