ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ БИСОПРОЛОЛА ЯВЛЯЕТСЯ
1) увеличение уровня артериального давления
2) повышение потребности миокарда в кислороде
3) урежение частоты сердечных сокращений (+)
4) повышение частоты сердечных сокращений
Бисопролол — кардиоселективный β1-адреноблокатор, который уменьшает автоматизм и проводимость в миокарде, за счёт чего урежает частоту сердечных сокращений и снижает потребность сердца в кислороде. Это приводит к антиангинальному и антиаритмическому эффектам, а также к умеренному снижению артериального давления за счёт уменьшения сердечного выброса и торможения ренин-ангиотензиновой системы.
Для практики это означает контроль ЧСС в покое и при нагрузке, постепенный подбор дозы, недопущение резкой отмены, а также внимательное наблюдение у пациентов с бронхоспазмом, нарушениями проводимости, сахарным диабетом и периферическими сосудистыми заболеваниями. При правильном применении препарат уменьшает приступы стенокардии, снижает риск аритмий и улучшает прогноз при ХСН.
| Параметр | Краткая характеристика |
|---|---|
| Класс | Кардиоселективный β1-адреноблокатор |
| Основной эффект | Урежение ЧСС, снижение сократимости и AV-проводимости |
| Влияние на потребность миокарда в O₂ | Снижает за счёт уменьшения ЧСС и работы сердца |
| Влияние на АД | Умеренное снижение (↓ сердечного выброса, ↓ активности ренина) |
| Показания | Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия, ХСН (в составе терапии), некоторые тахиаритмии |
| Стартовая/целевая доза (часто) | 2,5–5 мг 1 раз/сут с титрацией до 10 мг (при ХСН — постепенное повышение под контролем) |
| Противопоказания | Выраженная брадикардия, AV-блокада II–III ст., декомпенсация ХСН, кардиогенный шок, выраженная гипотензия |
| Осторожность | Бронхиальная астма/ХОБЛ, СД (маскировка гипогликемии), феномен Рейно, псориаз |
| Побочные эффекты | Брадикардия, утомляемость, головокружение, холодные конечности, гипотензия, нарушения сна |
| Лекарственные взаимодействия | С верапамилом/дилтиаземом — риск AV-блокады/брaдикардии; с НПВП — ослабление гипотензивного эффекта |
| Мониторинг | ЧСС, АД, симптомы ХСН, ЭКГ при показаниях; постепенная отмена во избежание рикошета |