ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СВОЙСТВОМ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЕЁ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) противовоспалительное
2) антиагрегантное (+)
3) жаропонижающее
4) обезболивающее

Ключ к вторичной профилактике инфаркта — антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты: она необратимо ацетилирует ЦОГ-1 тромбоцитов, подавляя синтез тромбоксана A₂. В результате тромбоциты теряют способность склеиваться на весь срок своей жизни (≈7–10 дней), что снижает риск тромботических осложнений и повторного инфаркта даже в низких дозах (обычно 75–100 мг/сут).

Противовоспалительные, жаропонижающие и анальгетические эффекты требуют значительно больших доз и не определяют пользу при вторичной профилактике. Важно учитывать риск кровотечений и ЖКТ-осложнений, избегать одновременного перекрывающего приёма некоторых НПВП (например, ибупрофен до АСК может мешать ацетилированию ЦОГ-1), а пациентам с высоким риском ЖКК рассмотреть ИПП. Противопоказана при активном кровотечении, тяжёлой язве, аспириновой астме, в детском возрасте при вирусных инфекциях (синдром Рея) и в III триместре беременности.

php-template

Раздел	Пункт	Ключевые детали
Дозы и эффекты	Антиагрегантный эффект	75–100 мг/сут (иногда 150 мг); необратимое подавление ЦОГ-1 → ↓TXA₂ → ↓агрегации тромбоцитов.
	Анальгезия	300–1000 мг разово по потребности; не относится к профилактике инфаркта.
	Жаропонижающее	300–500 мг; предпочтительнее парацетамол/ибупрофен при ОРВИ у взрослых.
	Противовоспалительное	≥1500 мг/сут и выше; повышает риск НПВП-нежелательных явлений.
Показания (кардио)	Вторичная профилактика ИМ	Старт как можно раньше при отсутствии противопоказаний; длительно, часто пожизненно.
	После ЧКВ/стента	В составе двойной антитромбоцитарной терапии (АСК + ингибитор P2Y₁₂) по срокам, определённым кардиологом.
	Ишемический инсульт/ТИА	АСК низких доз для вторичной профилактики при согласовании с неврологом.
	Периферический атеросклероз	Снижение сосудистых событий при наличии атеротромбоза.
Риски и контрмеры	ЖКК/язва	Оценить риск (возраст, язвенный анамнез, антикоагулянты); рассмотреть ИПП, избегать НПВП.
	Гиперчувствительность/астма	Аспириновая астма и крапивница — противопоказание; искать альтернативы.
	Кровотечения	Предупреждать о признаках (мелена, гематемезис, кровоточивость дёсен); контролировать при комбинир. терапии.
	Беременность/дети	III триместр — противопоказана; детям при вирусных инфекциях — риск синдрома Рея.
Взаимодействия	Ибупрофен	Приём ибупрофена до АСК может мешать антиагрегантному эффекту; АСК принимать за ≥30 мин до ибупрофена или через ≥8 ч после него.
	Антикоагулянты/антиагреганты	Суммируют риск кровотечений; требуется индивидуальная оценка пользы/риска.
	Алкоголь	Повышает раздражение слизистой и риск кровотечений — ограничить/избегать.
	ГКС/Селективные НПВП	ГКС ↑риск ЖКК; селективные НПВП меньше влияют на тромбоциты, но риск ЖКТ остаётся.

Правильный ответ: 2) антиагрегантное (+).