ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
1) профилактики эрозий и язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при гиперацидных состояниях
2) повышения аппетита
3) профилактики желчекаменной болезни
4) лечения хронического панкреатита (+)

Правильным считается применение ферментных средств при вялотекущем воспалении поджелудочной железы: они компенсируют экзокринную недостаточность, уменьшают стеаторею, метеоризм и болевой синдром за счёт пищеварительного покоя . Такие препараты содержат липазу, амилазу и протеазы (панкреатин и его формы-микросферы), принимаются во время еды, чтобы ферменты высвобождались синхронно с поступлением пищи.

При гиперацидных состояниях профилактика эрозий/язв достигается кислотосупрессией (ИПП/Н2-блокаторы), при желчекаменной болезни — другими мерами (диета, урсодезоксихолевая кислота по показаниям), а стимуляция аппетита ферментами не является обоснованной. Поэтому верным остаётся использование при хроническом панкреатите.

Группа/пример	Состав и форма	Ключевые показания	Как принимать (общие принципы)	Особые замечания	Побочные эффекты
Панкреатин (некишечные таблетки) Мезим , Панкреатин	Липаза, амилаза, протеазы; таблетки	Лёгкая экзокринная недостаточность, погрешности диеты	Во время/сразу после еды; не разжёвывать	Меньшая кислотоустойчивость → вариабельный эффект	Дискомфорт в животе, запор/понос, аллергия
Панкреатин в микросферах/микрогранулах Креон , Панцитрат	Кислотоустойчивые мини-сферы в капсулах	Хронический панкреатит с стеатореей, муковисцидоз, пострезекционные состояния	Капсулу с едой; при необходимости раскрыть и смешать гранулы с мягкой пищей (не горячей)	Более равномерное высвобождение в двенадцатиперстной кишке	Редко: гиперурикозурия при завышенных дозах; раздражение слизистой при разжёвывании гранул
Комбинированные ферменты с желчью/гемицеллюлазой Фестал , Энзистал	Панкреатин + компоненты желчи ± гемицеллюлаза	Диспепсия при погрешностях питания, гипомоторная дискинезия ЖВП	Во время еды короткими курсами	Не показаны при активном панкреатите и диарее; с осторожностью при ЖКБ	Горечь во рту, кишечный дискомфорт
Противопоказания (общее)	Острый панкреатит и обострение хронического; индивидуальная непереносимость компонентов; детский возраст для отдельных форм — по инструкции.
Взаимодействия/советы	Избегать одновременного разжёвывания кислотоустойчивых гранул; сочетать с коррекцией диеты и лечением причины; при выраженной стеаторее возможна коррекция кислотности (ИПП) по назначению врача.