ФРУКТОВЫМ СОКОМ, УСИЛИВАЮЩИМ АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАРФАРИНА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) апельсиновый
2) клюквенный (+)
3) вишнёвый
4) гранатовый

Клюквенный сок может усиливать антикоагулянтное действие варфарина за счёт ингибирования изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме варфарина, особенно CYP2C9. Это приводит к повышению концентрации активного вещества в крови и увеличивает риск кровотечений.Фармацевт должен информировать пациента, принимающего варфарин, о необходимости избегать употребления клюквенного сока или, по крайней мере, контролировать его потребление. Также важно напомнить о необходимости регулярного контроля МНО (международного нормализованного отношения) для коррекции дозировки препарата при изменении диеты или включении новых продуктов.

Фруктовый сок	Влияние на варфарин	Механизм взаимодействия	Рекомендации
Клюквенный	Усиливает	Ингибирование CYP2C9	Избегать или ограничить, контролировать МНО
Апельсиновый	Практически не влияет	Слабое взаимодействие	Допустим в умеренном количестве
Гранатовый	Возможное усиление	Ингибирование CYP3A4	С осторожностью, при необходимости контролировать МНО
Вишнёвый	Нейтральное	Не влияет на CYP	Разрешён