ГЕПАТОПРОТЕКТОРОМ С АНТИДЕПРЕССИВНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
1) алюминия гидроксид
2) адеметионин (+)
3) натрия пикосульфат
4) урсодезоксихолевая кислота

Верным является адеметионин (S-аденозил-L-метионин, SAMe). В гепатологии он восполняет дефицит метилирования и усиливает транссульфурацию с синтезом глутатиона, тем самым повышая детоксикационную способность гепатоцитов и уменьшая холестаз и зуд. На уровне ЦНС SAMe влияет на метаболизм серотонина, дофамина и норадреналина, поэтому проявляет доказанную тимонормализующую и антидепрессивную активность, что особенно полезно при печёночных заболеваниях, часто сопровождающихся астенией и субдепрессией.

Препарат применяют при внутрипечёночном холестазе (в т.ч. у беременных по показаниям), лекарственно-алкогольном поражении печени и как вспомогательный компонент при депрессивных расстройствах (с оценкой взаимодействий и функции печени). Принимают преимущественно днём из-за возможного стимулирующего эффекта; у пациентов с выраженной гипераммониемией сначала корректируют метаболизм аммиака.

Препарат	Класс / механизм	Ключевые эффекты на печень	Доп. свойства	Когда уместен	Ограничения / заметки
Адеметионин (SAMe) ✓ антидепрессивная активность	Донор метильных групп; активация транссульфурации → ↑глутатион	Холеретик, цитопротектор, антиоксидант, ↓холестаз/зуд	Антидепрессивное, умеренный психостимулирующий эффект	Внутрипечёночный холестаз, токсические гепатопатии, субдепрессия	Принимать до 16:00; оценка B12/фолатов при длительном курсе
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)	Гидрофилизация пула желчных кислот, цитопротекция мембран	Антихолестатическое, иммуномодулирующее	Снижает литогенность желчи	Первичный билиарный холангит, холестаз, желчный сладж	Нет антидепрессивной активности
Эссенциальные фосфолипиды	Встраивание в мембраны гепатоцитов	Стабилизация мембран, улучшение текучести	—	Жировая болезнь печени, токсические поражения	Эффект зависит от длительности; нет антидепрессантного действия
Силимарин (расторопша)	Флаволигнаны; антиоксидант, антифибротик	Связывание свободных радикалов, стабилизация мембран	Лёгкий холеретик	Алкогольное/лекarstвенное поражение печени, НАЖБП	Без антидепрессивного эффекта
Орнитин-аспартат (LOLA)	Усиление уреагенеза и детоксикации аммиака	↓гипераммониемии, улучшение когнитивных симптомов	—	Печёночная энцефалопатия, гипераммониемия	Не является антидепрессантом
Тиоктовая (альфа-липоёвая) кислота	Кофермент окислительного декарбоксилирования; антиоксидант	Снижение оксидативного стресса	Потенциальная метаболическая польза	Диабетическая полинейропатия, НАЖБП (off-label)	Нет антидепрессивной активности
N-ацетилцистеин (NAC)	Прекурсор глутатиона	Антидот при передозировке парацетамола, антиоксидант	Муколитик	Острая интоксикация парацетамолом; поддержка антиоксидантной системы	Без антидепрессантного эффекта
Глицирризиновая кислота	Противовоспалительное, мембраностабилизирующее	Снижение цитолиза	—	Вирусные/токсические гепатопатии (в составе терапии)	Риск псевдопервичного гиперальдостеронизма при избытке
Артишок (цинарин)	Холеретик растительного происхождения	Умеренное улучшение оттока желчи	—	Диспепсия, лёгкий холестаз	Нет антидепрессивной активности; ограниченная доказательная база

Итог: единственный из перечисленных с подтверждённой антидепрессивной активностью — адеметионин.