ГЛЮКОКОРТИКОИДОМ ДЛИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (> 36 ЧАСОВ) ЯВЛЯЕТСЯ
1) гидрокортизон
2) дексаметазон (+)
3) метилпреднизолон
4) преднизолон

Длительность клинического действия глюкокортикоидов зависит от их сродства к рецептору и времени, которое комплекс препарат–рецептор остаётся активным, а также от того, насколько препарат устойчив к метаболизму. Дексаметазон относится к фторированным ГКС с высокой глюкокортикоидной активностью и выраженным, более длинным противовоспалительным эффектом, поэтому его клиническое действие обычно сохраняется более 36 часов.

С практической точки зрения это значит, что дексаметазон часто назначают реже (например, 1 раз в сутки или даже с большими интервалами), но при этом он сильнее подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось при длительном применении. Более короткодействующие варианты (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон) требуют более частого приёма и чаще используются, когда нужно проще управлять дозой и быстрее сойти с терапии.

Препарат (ГКС)	Категория по длительности клинического действия	Ориентировочная длительность клинического эффекта	Минералокортикоидная активность	Типичные ситуации применения (примеры)	Практические замечания фармацевта
Гидрокортизон	Короткого действия	~8–12 часов	Выраженная	Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности; острые состояния	Чаще требует кратного приёма; контролировать задержку натрия/воды, АД, отёки
Преднизолон	Средней длительности	~12–36 часов	Умеренная	Аллергические/воспалительные заболевания; обострения аутоиммунных процессов	Удобен для титрования дозы; важно постепенное снижение при длительном курсе
Метилпреднизолон	Средней длительности	~12–36 часов	Низкая	Системные воспалительные состояния; пульс-терапия (в стационаре)	Меньше задержка жидкости, чем у преднизолона; всё равно нужен контроль глюкозы и ЖКТ-рисков
Дексаметазон	Длительного действия	>36 часов (часто 36–72 часа)	Минимальная/практически отсутствует	Противоотёчная терапия (напр., при отёке тканей по показаниям врача), выраженное противовоспалительное действие	Дольше подавляет надпочечники: особенно важно не отменять резко; мониторинг глюкозы, сна/настроения, риска инфекций
Подсказка по безопасности (для всех ГКС)	—	—	—	Профилактика НПВП/ГКС-гастропатии по показаниям; оценка риска остеопороза при длительных курсах	При длительном приёме: ступенчатая отмена, контроль АД/глюкозы, осторожность с инфекциями и вакцинами