ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) усиление моторики желудка
2) ототоксичность (+)
3) нарушение мозгового кровообращения
4) наличие высокого риска развития реакций гиперчувствительности

Для аминогликозидов характерен риск ототоксичности — поражения структур внутреннего уха (улитки и/или вестибулярного аппарата). Клинически это может проявляться снижением слуха, шумом в ушах, головокружением, нарушением равновесия; важно, что повреждение нередко бывает необратимым, а вероятность выше при высоких дозах, длительном курсе, сочетании с другими ототоксичными средствами и при нарушении функции почек (аминогликозиды накапливаются и токсичность растёт).

С практической точки зрения фармацевту важно напомнить про контроль симптомов слуха/равновесия и осторожность при одновременном приёме “опасных сочетаний” (например, петлевых диуретиков), а также про необходимость корректировки доз у пациентов с почечной недостаточностью и мониторинг креатинина/СКФ. Это помогает снизить риск токсических эффектов и вовремя заметить первые признаки осложнений.

Аминогликозиды	Ключевой риск	Как проявляется	Факторы, усиливающие риск	Что контролировать / что советовать
Гентамицин	Ото- и нефротоксичность	Шум в ушах, снижение слуха, головокружение; рост креатинина	Длительный курс, высокие дозы, пожилой возраст, дегидратация, ХБП	Сообщать о шуме/заложенности ушей/вертиго; контроль креатинина/СКФ; избегать “токсичных” комбинаций
Амикацин	Ототоксичность (часто кохлеарная)	Снижение слуха (в т.ч. высокие частоты), тиннитус	Совместно с петлевыми диуретиками, ванкомицином; почечная дисфункция	Оценка слуха при длительной терапии; дозировка по массе и функции почек; достаточная гидратация (если уместно)
Тобрамицин	Ото-/нефротоксичность	Вертиго, неустойчивость; изменения лабораторных показателей почек	Терапия > 7–10 дней, “накопление” при ХБП, одновременные нефротоксичные ЛС (НПВС и др.)	Уточнить сопутствующие препараты; контроль симптомов вестибулярных нарушений; мониторинг функции почек
Стрептомицин	Вестибулярная токсичность	Головокружение, нистагм, нарушение координации	Пожилые, почечная недостаточность, высокая суммарная доза	Раннее выявление вертиго/падений; аккуратность при управлении транспортом при симптомах
Неомицин (чаще местно)	Ото-/нефротоксичность при системной абсорбции	Риск снижения слуха при попадании в среднее ухо; при всасывании — токсичность	Повреждение кожи/слизистых, длительное применение, перфорация барабанной перепонки	Не применять в ухо при подозрении на перфорацию; не злоупотреблять длительностью местных форм