ХАРАКТЕРНЫМ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ТЕТРАЦИКЛИНОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) судорожный синдром
2) удлинение интервала Q-T
3) железодефицитная анемия
4) нарушение функции печени (+)

У тетрациклинов есть известный орган-мишень — печень. На фоне высоких доз, парентерального введения, беременности или уже существующих гепатопатий возможны лекарственный гепатит, холестаз, повышение трансаминаз, реже жировая инфильтрация печени. Именно поэтому при назначении этой группы оценивают факторы риска, избегают сочетаний с другими потенциально гепатотоксичными средствами и рекомендуют контроль биохимии крови при длительных курсах.

Помимо гепатотоксичности, для тетрациклинов типичны фотосенсибилизация, дискомфорт со стороны ЖКТ, кандидоз, а также стойкое окрашивание зубов и задержка роста костной ткани у детей; поэтому их не применяют у беременных, кормящих и детей до 8 лет. Судорожный синдром, удлинение QT или железодефицитная анемия не являются характерными эффектами этой группы, тогда как нарушение функции печени — классический и клинически значимый риск.

Пункт	Ключевые сведения	Комментарии фармацевта
Представители	Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Тигециклин*	*Тигециклин — глицилциклин, близок по профилю; схемы и показания отличаются.
Механизм	Ингибирование 30S-субъединицы рибосомы → бактериостатический эффект	Широкий спектр; важно учитывать локальную резистентность.
Характерные НПЭ	Нарушение функции печени (гепатотоксичность), фотосенсибилизация, ЖКТ-симптомы, кандидоз	Риск гепатотоксичности ↑ при высоких дозах, беременности, сопутствующих гепатотоксичных ЛС.
Особые риски	Окрашивание зубов, задержка роста костей у детей	Строго избегать у беременных/кормящих и детей <8 лет.
Лекарственные взаимодействия	Антациды, препараты железа/кальция/магния ↓ абсорбцию; ретиноиды ↑ риск внутричерепной гипертензии	Разнести приём на ≥2–3 часа; избегать одновременного приёма с ретиноидами.
Мониторинг	АЛТ/АСТ при длительной терапии/факторах риска; наблюдение фототоксичности	При симптомах холестаза/гепатита — немедленное обращение к врачу.
Советы пациенту	Принимать с водой, избегать молочных продуктов и антацидов рядом по времени; защита от солнца	Сообщать о боли в правом подреберье, тёмной моче, светлом стуле, кожном зуде.

Правильный ответ: 4) нарушение функции печени.