ХАРАКТЕРНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ АТРОПИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) выраженная брадикардия
2) нарушение ближнего зрения (+)
3) ортостатическая гипотензия
4) атриовентрикулярная блокада

Атропин блокирует М-холинорецепторы, в том числе в глазах: расслабляет цилиарную мышцу (циклоплегия) и расширяет зрачок (мидриаз). Из-за циклоплегии глаз хуже наводит фокус на близкое расстояние, поэтому типично появляется размытость при чтении и работе вблизи — это и есть нарушение ближнего зрения.

Дополнительно могут отмечаться сухость во рту, снижение потоотделения, учащение пульса, запор и задержка мочи; при выраженном мидриазе — светобоязнь. Ни брадикардия, ни ортостатическая гипотензия, ни AV-блокада не относятся к характерным эффектам атропина: напротив, он чаще вызывает тахикардию и может использоваться при вагус-зависимых брадикардиях.

Система/орган	Механизм (М-холиноблокада)	Типичные проявления	Практический совет фармацевта
Глаза	Циклоплегия + мидриаз	Нарушение ближнего зрения, светобоязнь, повышение ВГД у предрасположенных	Не садиться за руль при ухудшении зрения; солнцезащитные очки; осторожность при глаукоме
Сердце	Снятие вагусного влияния на синусовый узел	Тахикардия, ощущение сердцебиения	Сообщать врачу при выраженной тахикардии/аритмии; осторожность при ИБС
Слюнные железы/ЛОР	Снижение секреции	Сухость во рту, жажда, осиплость	Частое питьё небольшими глотками, леденцы без сахара; гигиена полости рта
ЖКТ	Снижение тонуса и перистальтики	Запор, вздутие, замедление пищеварения	Клетчатка/вода, при необходимости мягкие слабительные по рекомендации
Мочевыводящие пути	Снижение тонуса детрузора, спазм сфинктера	Задержка мочи, затруднённое мочеиспускание	Особая осторожность при ДГПЖ; при задержке мочи — срочно к врачу
Кожа/терморегуляция	Снижение потоотделения	Сухая горячая кожа, риск перегрева	Избегать перегрева, пить воду; осторожность у детей и при жаре