ХРАНЕНИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ОТНОСЯТ К УРОВНЮ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ
1) первому
2) второму
3) третьему
4) четвертому (+)

В практике холодовой цепи участок хранения у получателя-медорганизации — это последняя миля , где вакцина/сыворотка уже перед введением пациенту. Здесь риск отклонений максимален, поэтому используют медицинские холодильники класса vaccine-grade, непрерывный мониторинг (регистрирующие термометры/логгеры), двухисточниковое питание, аварийные планы и термоконтейнеры для выдачи в кабинеты и на выезды. Температуры контролируют в зоне продукта, обычно поддерживая +2…+8 °C (без замораживания для адсорбированных вакцин), а для препаратов с особыми требованиями — по инструкции (например, глубокий холод).

Правильный ответ: 4) четвертому. Именно на этом уровне организуют краткосрочное хранение перед применением, учет вскрытых флаконов и документирование каждой сессии иммунизации; требования к мониторингу и traceability здесь самые строгие, чтобы исключить тепловые и замораживающие повреждения и обеспечить пригодность доз к моменту введения.

Уровень	Где осуществляется	Основные задачи	Типичные температурные режимы	Оборудование	Контроль и документы	Примеры операций
1	Производитель, Федеральный (центральный) склад	Выпуск серий, длительное хранение, подготовка к отгрузке	+2…+8 °C; для отдельных ИЛП — замороженный/глубокий холод по ИЛ	Холодильные/морозильные камеры, паллетные стеллажи	Сертификаты серии, карты температур, квалификация оборудования	Погрузка в термоконтейнеры, контроль температурных пробок
2	Региональный/оптовый дистрибьютор	Приемка, хранение, комплектация партий, межрегиональная логистика	Преимущественно +2…+8 °C; специальные — по ИЛ	Камеры/шкафы, изотермический транспорт, холодоаккумуляторы	SOP, журнал температур, поверка термодатчиков, логгеры рейсов	КРосс-докинг, консолидация поставок
3	Межрайонный/муниципальный склад	Краткосрочное хранение, развоз по ЛПУ	+2…+8 °C	Холодильники, термоконтейнеры для маршрутов	Ежедневные температурные листы, отметки времени дверь-открыта	Маршрутизация по ЛПУ, приемка-передача
4	Медицинские организации (поликлиники, ФАП, прививка на выезде)	Последняя миля : хранение перед введением, подготовка к сессии	+2…+8 °C; запрещено замораживание адсорбированных вакцин	Vaccine-grade холодильники, датчики с сигнализацией, переносные термосумки	Непрерывный мониторинг/логгеры, журнал вскрытых флаконов, план аварий	Выдача на прививочный пост, контроль времени вне холодильника, возврат остатка