ИНГИБИТОРОМ АПФ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Фозиноприл
2) Эналаприл
3) Каптоприл (+)
4) Лизиноприл
Правильный вариант — каптоприл. Это активная молекула с быстрым началом действия (примерно через 15–30 минут) и короткой длительностью эффекта около 6–8 часов. Благодаря этому его удобно использовать для подбора дозы и контролируемого, относительно быстрого снижения артериального давления под наблюдением специалиста.
Как и для всех ингибиторов АПФ, важен мониторинг креатинина и калия, осторожность при двустороннем стенозе почечных артерий и категорический запрет при беременности. Возможны кашель, гиперкалиемия и редкий ангионевротический отёк; взаимодействия отмечают с калийсберегающими диуретиками/препаратами калия, НПВП и литием.
| Препарат | Тип (про-/активный) | Начало действия (перорально) | Длительность действия | Основной путь выведения | Обычная стартовая доза у взрослых* | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Каптоприл | Активный | ≈15–30 мин | 6–8 ч (короткое) | Почечный | 12,5–25 мг 2–3 р/сут | Удобен для титрации и ситуаций, где нужен управляемый кратковременный эффект. |
| Эналаприл | Про-препарат → эналаприлат | ≈1 ч | 12–24 ч | Почечный | 5–10 мг 1 р/сут | Широко применим для хронической терапии; есть внутривенный эналаприлат. |
| Лизиноприл | Активный | ≈1 ч | ~24 ч | Почечный | 5–10 мг 1 р/сут | Не является про-препаратом; удобен для приёма 1 раз в сутки. |
| Периндоприл | Про-препарат → периндоприлат | ≈1 ч | ~24 ч | Почечный | 2–4 мг 1 р/сут | Долгое действие, хорош для поддерживающей терапии. |
| Рамиприл | Про-препарат → рамиприлат | ≈1 ч | ~24 ч | Почечный (после печёночной активации) | 2,5 мг 1 р/сут | Профиль 1 раз в сутки; доказанные кардиопротективные эффекты. |
| Фозиноприл | Про-препарат → фозиноприлат | ≈1 ч | ~24 ч | Смешанный (печёночный + почечный) | 10 мг 1 р/сут | Полезен при сниженной функции почек благодаря двойному выведению. |
*Дозы указаны ориентировочно и подлежат индивидуальной коррекции (АД, функция почек, калий, сопутствующая терапия).
