ЭФЕДРИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ
1) антихолинэстеразные средства
2) ?-адреномиметики
3) симпатомиметики (+)
4) ?-адреномиметики
Эфедрин относят к симпатомиметикам, потому что он усиливает эффекты симпатической нервной системы: повышает артериальное давление, учащает сердцебиение, расширяет бронхи, снижает тонус кишечника и др. Он действует преимущественно непрямо — стимулирует высвобождение норадреналина из нервных окончаний, а также частично напрямую активирует адренорецепторы. Поэтому его не относят ни к чистым α-, ни к чистым β-адреномиметикам, а именно к более широкой группе симпатомиметиков.
Антихолинэстеразные средства работают совсем в другой системе — холинергической, где увеличивают концентрацию ацетилхолина, а не норадреналина, поэтому по механизму и клиническим эффектам они принципиально отличаются от эфедрина. Классическая фармакологическая классификация учитывает именно конечный эффект и основную нейромедиаторную систему, поэтому для эфедрина корректно указывать группу симпатомиметики .
| Группа | Примеры препаратов | Основной механизм действия | Ключевые эффекты | Типичные показания |
|---|---|---|---|---|
| Прямые симпатомиметики (α и/или β) | Адреналин, норадреналин, изопреналин | Непосредственная стимуляция α- и/или β-адренорецепторов | Повышение АД, тахикардия или рефлекторная брадикардия, бронходилатация | Шок, коллапс, анафилаксия, остановка сердца, бронхоспазм |
| Непрямые симпатомиметики (в т.ч. эфедрин) | Эфедрин, амфетамин (психостимул.), некоторые деконгестанты | Освобождение норадреналина из пресинаптических окончаний, частично прямое действие | Повышение АД, учащение пульса, стимуляция ЦНС, бронходилатация | Ранее: гипотензия, бронхиальная астма, риниты; сейчас применение ограничено |
| α-адреномиметики (преимущественно) | Фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин | Стимуляция α-рецепторов сосудов | Выраженный сосудосуживающий эффект, повышение АД, уменьшение отёка слизистых | Риниты, гипотензия, премедикация при наркозе, мидриаз |
| β1-адреномиметики | Добутамин | Стимуляция β1-рецепторов миокарда | Повышение силы сердечных сокращений, умеренное увеличение ЧСС | Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок |
| β2-адреномиметики | Сальбутамол, фенотерол, формотерол | Стимуляция β2-рецепторов бронхов и сосудов | Бронходилатация, уменьшение спазма бронхов, незначительное влияние на АД | Бронхиальная астма, ХОБЛ, профилактика бронхоспазма |
| Антихолинэстеразные средства (для сравнения) | Прозерин (неостигмин), галантамин | Ингибирование ацетилхолинэстеразы → накопление ацетилхолина | Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ и мочевого пузыря, миоз, брадикардия | Атония кишечника и мочевого пузыря, миастения, глаукома, антагонисты миорелаксантов |
