ЭФФЕКТ АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ
1) ускоряет выведение из организма фосфора, азота и кальция
2) ускоряет выведение из организма азота и кальция
3) усиливает синтез белков (+)
4) угнетает регенераторные процессы
Правильный ответ: 3) усиливает синтез белков (+).
Анаболические стероиды активируют ядерные рецепторы, повышая транскрипцию генов, ответственных за биосинтез структурных и ферментных белков. Это улучшает азотистый баланс, стимулирует рост и восстановление мышечной ткани, ускоряет минерализацию костей и эритропоэз. Варианты с ускорением выведения азота/кальция/фосфора и угнетением регенерации противоречат типичному анаболическому профилю: на практике мы видим удержание азота, повышение синтеза белка и опосредованное улучшение фиксации кальция в кости (при адекватном белке, витамине D и тренировочной нагрузке).
| Аспект | Ключевые эффекты | Клинические примеры/заметки | Мониторинг у фармацевта |
|---|---|---|---|
| Белковый обмен | ↑ синтез белка, положительный азотистый баланс | Ускорение восстановления после травм/операций (по показаниям) | Оценка рациона по белку, масса тела, функциональные цели |
| Костная ткань | Опосредованная фиксация кальция, ↑ минерализации | Поддержка при катаболических состояниях | Рекомендации по Ca/Vit D, взаимодействия с антикоагулянтами |
| Кроветворение | Лёгкий эритропоэтический эффект | Может повышать гемоглобин/гематокрит | Контроль гематокрита, симптомов вязкости крови |
| Побочные эффекты | Гепатотоксичность (особенно 17-алькилированные), дислипидемия, акне, алопеция, изменения настроения | Риск АГ, ИБС, холестаза | АЛТ/АСТ, липидный профиль, АД, психоэмоциональное состояние |
| Эндокринные риски | Подавление оси ГГЯ/ГГН | Снижение фертильности, гипогонадизм при отмене | Предупреждение о рисках, симптом-контроль |
| Лекарственные взаимодействия | Индукция/ингибиция CYP зависит от молекулы | Взаимодействия с антикоагулянтами, гипогликемическими | Проверка по базам, коррекция доз сопутствующей терапии |
| Противопоказания | Рак простаты/молочной железы у мужчин, тяжёлая печёночная недостаточность | Осторожность при ИБС, ХСН, АГ | Оценка анамнеза, направление к врачу при настораживающих признаках |
| Юридические аспекты | Рецептурные, контроль оборота | Нецелевое применение — нарушения и риски | Информирование пациента, соблюдение нормативов |