ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИСИНЕГНОЙНЫМ ПРЕПАРАТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) стрептомицин
2) меропенем (+)
3) цефотаксим
4) эртапенем
Меропенем относится к карбапенемам и обладает широким спектром действия, включая высокую активность против Pseudomonas aeruginosa. Его используют при тяжёлых госпитальных инфекциях (пневмонии, осложнённые инфекции мочевых путей, внутрибрюшные инфекции и др.), когда есть риск или подтверждённый рост синегнойной палочки. Остальные перечисленные препараты либо не обладают надёжной активностью против Pseudomonas (цефотаксим, эртапенем), либо сейчас рассматриваются как менее предпочтительные и более токсичные варианты при тяжёлых синегнойных инфекциях (стрептомицин).
| Группа | Препарат | Активность против Pseudomonas aeruginosa | Комментарии для практики |
|---|---|---|---|
| Карбапенемы | Меропенем | Высокая, надёжная | Один из основных препаратов при тяжёлых госпитальных инфекциях с риском синегнойной палочки. |
| Карбапенемы | Эртапенем | Нет клинически значимой | Не используют при подозрении на Pseudomonas, больше подходит при смешанной флоре без синегнойной палочки. |
| Аминогликозиды | Стрептомицин | Ограниченная и нерелевантная в современной практике | Исторически важен, но сейчас почти не применяют против синегнойной палочки; токсичен, спектр не оптимален. |
| Цефалоспорины III поколения | Цефотаксим | Недостаточная | Для Pseudomonas предпочитают другие цефалоспорины (например, цефтазидим), поэтому цефотаксим не считают антисинегнойным. |
| Карбапенемы и др. антисинегнойные β-лактамы | Имипенем, цефтазидим, цефепим, пиперациллин/тазобактам и др. | Хорошая–высокая (зависит от препарата и чувствительности штамма) | Используются по результатам антибиотикограммы и локальных протоколов антибиотикотерапии. |
Таким образом, из приведённых вариантов именно меропенем является современным, клинически значимым и эффективным антисинегнойным препаратом.
