ЭФФЕКТУ ПЕРВОГО ПРОХОЖДЕНИЯ ЧЕРЕЗ ПЕЧЕНЬ ПОДВЕРГАЕТСЯ
1) пропранолол (+)
2) цефтазидим
3) альгинат натрия
4) амикацин

Пропранолол подвергается выраженному эффекту первого прохождения через печень, то есть значительная часть препарата метаболизируется еще до попадания в системный кровоток. Это снижает его биодоступность и требует учета при выборе дозы. Подобное явление характерно для препаратов, активно метаболизирующихся печёночными ферментами, особенно липофильных веществ, к которым относится пропранолол.Цефтазидим, альгинат натрия и амикацин не подвергаются такому эффекту, поскольку выводятся преимущественно почками или действуют местно без системного метаболизма.

Препарат	Основной путь выведения	Эффект первого прохождения	Особенности применения
Пропранолол	Печень (метаболизм)	Есть (выраженный)	Низкая биодоступность, требует индивидуального подбора дозы
Цефтазидим	Почки	Отсутствует	Применяется парентерально, стабильный уровень в крови
Альгинат натрия	Не всасывается (действует местно)	Отсутствует	Без системного действия, безопасен при патологии печени
Амикацин	Почки	Отсутствует	Вводится внутримышечно или внутривенно, не метаболизируется