ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ С УЧЁТОМ
1) выделенных возбудителей инфекции у конкретного пациента и наиболее вероятной антибиотикочувствительности этих возбудителей
2) выделенных возбудителей инфекции у конкретного пациента и установленной антибиотикочувствительности этих возбудителей (+)
3) наиболее вероятной антибиотикочувствительности возбудителей инфекции у конкретного пациента
4) наиболее вероятной этиологии инфекции у конкретного пациента

Верный вариант отмечен правильно, потому что этиотропная антимикробная терапия — это уже целенаправленное лечение, основанное не на предположении, а на подтверждённых данных о конкретном возбудителе и его установленной чувствительности к антибиотикам. По сути, врач или клинический фармацевт выбирает препарат после получения результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы, чтобы воздействовать именно на тот микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Это важно отличать от эмпирической терапии, когда лечение начинают до получения лабораторного подтверждения и ориентируются только на наиболее вероятного возбудителя и ожидаемую чувствительность. При этиотропном подходе выбор становится более точным, позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить риск неудачи терапии, снизить вероятность развития устойчивости и избежать неоправданного применения слишком широкого спектра антибиотиков.

Подход к терапии	На чём основан выбор препарата	Когда применяется	Преимущества	Ограничения
Эмпирическая антимикробная терапия	Предполагаемый возбудитель и его наиболее вероятная чувствительность	В начале лечения, до получения результатов посева	Позволяет быстро начать лечение, особенно при тяжёлой инфекции	Есть риск ошибочного выбора и недостаточного эффекта
Этиотропная антимикробная терапия	Выделенный возбудитель и установленная антибиотикочувствительность	После лабораторного подтверждения инфекции	Наиболее точное и обоснованное лечение	Требует времени на микробиологическую диагностику
Деэскалационная терапия	Переход от широкого спектра к более узкому после уточнения данных	После получения результатов обследования на фоне стартовой терапии	Снижает антибиотикорезистентность и лекарственную нагрузку	Возможна только при наличии клинического ответа и данных лаборатории
Терапия широким спектром	Необходимость перекрыть несколько возможных возбудителей сразу	При тяжёлых, смешанных или неясных инфекциях	Повышает шанс раннего контроля инфекции	Выше риск дисбиоза, токсичности и селекции устойчивых штаммов
Таргетированный выбор антибиотика	Минимально достаточный спектр действия против подтверждённого микроба	После получения антибиотикограммы	Рациональное применение антибиотиков, снижение побочных эффектов	Не подходит для стартовой помощи без диагностических данных

Для запоминания: если чувствительность только предполагается — это эмпирический подход, а если чувствительность уже установлена лабораторно — это этиотропная терапия.