К АГОНИСТАМ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ОТНОСИТСЯ
1) атропин
2) лоперамид (+)
3) пирензепин
4) платифиллин

Лоперамид является периферическим агонистом μ-опиоидных рецепторов в стенке кишечника. Связываясь с этими рецепторами в интестинальной нервной системе, он снижает высвобождение ацетилхолина и простагландинов, угнетает перистальтику, увеличивает время прохождения содержимого по кишке и усиливает всасывание воды и электролитов. Благодаря плохому проникновению через гематоэнцефалический барьер он практически не оказывает центрального анальгетического действия, зато широко используется как противодиарейное средство.Атропин, пирензепин и платифиллин к опиоидным средствам не относятся: это М-холиноблокаторы и спазмолитики, действующие через блокаду мускариновых холинорецепторов, а не через опиоидные рецепторы. Они могут уменьшать спазм гладкой мускулатуры и секрецию желез, но их мишень — холинергическая передача, поэтому по механизму действия они принципиально отличаются от агонистов опиоидных рецепторов, к которым и относится лоперамид.

Препарат	Фармакологический класс	Основной механизм действия	Клиническое применение	Связь с опиоидными рецепторами
Лоперамид	Периферический агонист μ-опиоидных рецепторов	Стимулирует опиоидные рецепторы в кишечнике, уменьшает освобождение ацетилхолина, угнетает перистальтику	Симптоматическое лечение острой и хронической диареи	Прямой агонист опиоидных рецепторов (преимущественно периферических)
Морфин	Сильный центральный опиоидный анальгетик	Агонист μ-опиоидных рецепторов в ЦНС, угнетает проведение болевых импульсов и изменяет восприятие боли	Тяжёлый болевой синдром, инфаркт миокарда, онкологическая боль	Классический агонист опиоидных рецепторов
Кодеин	Опиоидный анальгетик, противокашлевое	Слабый агонист опиоидных рецепторов, подавляет кашлевой центр и болевую чувствительность	Сухой кашель, умеренная боль в комбинациях	Агонист опиоидных рецепторов (центральное действие)
Атропин	М-холиноблокатор	Блокирует мускариновые холинорецепторы, снижает влияние парасимпатической системы	Брадикардия, премедикация, отравление ФОС, офтальмология	Не взаимодействует с опиоидными рецепторами
Платифиллин	М-холиноблокатор, спазмолитик	Блокирует М-рецепторы и частично кальциевые каналы, снимает спазм гладкой мускулатуры	Спазмы ЖКТ, желчных и мочевыводящих путей	Опioидных свойств не имеет
Пирензепин	Селективный М1-холиноблокатор	Блокирует М1-рецепторы в желудке, снижая секрецию соляной кислоты	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (реже используется сейчас)	Не относится к агонистам опиоидных рецепторов