К АНТАЦИДНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ ОТНОСЯТСЯ
1) Маалокс, Гевискон, Ренни (+)
2) Ранитидин, Фамотидин, Низатидин
3) Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол
4) Бисакодил, Сенаде, Гутталакс
Правильный ответ: 1) Маалокс, Гевискон, Ренни (+). Эти препараты относятся к антацидам: они химически нейтрализуют уже выделенную соляную кислоту в желудке, быстро снимая изжогу и кислую отрыжку. Эффект наступает в течение минут, но держится недолго, поэтому их используют по требованию или краткими курсами. Разные соли (алюминия, магния, кальция) могут по-разному влиять на стул и вкус, а альгинаты (например, в Гевисконе) дополнительно образуют плот на поверхности содержимого желудка, уменьшая рефлюкс.
Группы 2 и 3 (ранитидин/фамотидин/низатидин — H2-блокаторы; омепразол/рабепразол/эзомепразол — ингибиторы протонной помпы) не являются антацидами: они снижают секрецию кислоты и действуют дольше, но начинают работать не мгновенно. Позиция 4 (бисакодил, сеннозиды, натрия пикосульфат) — это стимулирующие слабительные, к терапии кислотозависимых симптомов не относятся.
| Класс | Примеры | Механизм | Начало действия | Длительность | Основные показания | Частые побочные эффекты/заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Антациды (соли Al/Mg/Ca, альгинаты) | Маалокс, Гевискон, Ренни | Нейтрализация HCl; альгинаты создают плот против рефлюкса | Минуты | Короткая (0.5–2 ч) | Изжога, кислый рефлюкс, диспепсия по требованию | Запор (Al, Ca), диарея (Mg), отрыжка CO2 при карбонатах, лекарственные взаимодействия по абсорбции |
| H2-блокаторы | Фамотидин, Низатидин (ранитидин исторически) | Блок H2-рецепторов париетальных клеток → ↓ секреции кислоты | 1–2 часа | Средняя (6–12 ч) | Кратковременная терапия ГЭРБ, ночная изжога | Головная боль, толерантность при длит. приёме; лекарственные взаимодействия умеренные |
| Ингибиторы протонной помпы (ИПП) | Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол | Ирреверсибильно блокируют H+/K+-АТФазу → сильное и длительное подавление кислоты | Несколько часов; максимальный эффект через 2–4 дня | Длительная (до 24 ч и более) | ГЭРБ, язвенная болезнь, эрадикация H. pylori (в схемах) | Диспепсия, гипомагниемия при длит. приёме, взаимодействия (CYP) |
| Стимулирующие слабительные | Бисакодил, Сенаде (сеннозиды), Гутталакс | Стимулируют перистальтику толстой кишки | 6–12 часов (перорально) | Разовая до краткосрочной | Запор, подготовка к исследованиям | Спазмы, диарея; не связаны с лечением кислотности/изжоги |