К АНТИАНГИНАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
1) Валидол (+)
2) Нитроглицерин
3) Метопролол
4) Верапамил

Правильный ответ — валидол. Его относят к антиангинальным средствам рефлекторного действия, потому что при рассасывании он раздражает чувствительные рецепторы слизистой оболочки полости рта и через рефлекторные механизмы способствует умеренному сосудорасширяющему и успокаивающему эффекту. Это средство может уменьшать субъективный дискомфорт, чувство стеснения и тревоги, но при выраженном приступе стенокардии действует значительно слабее нитратов.

Нитроглицерин купирует приступ за счет прямого сосудорасширяющего действия, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде как бета-адреноблокатор, а верапамил относится к блокаторам кальциевых каналов. Поэтому из перечисленных препаратов именно валидол является примером рефлекторного антиангинального средства.

Препарат	Фармакологическая группа	Механизм основного действия	Роль при стенокардии
Валидол	Антиангинальное средство рефлекторного действия	Раздражение рецепторов слизистой рта, рефлекторное влияние на сосудистый тонус	Умеренно уменьшает неприятные ощущения, чаще вспомогательное средство
Нитроглицерин	Органический нитрат	Прямое расширение вен и коронарных сосудов, снижение преднагрузки	Быстрое купирование приступа стенокардии
Метопролол	Бета1-адреноблокатор	Снижает ЧСС и сократимость миокарда, уменьшает потребность сердца в кислороде	Профилактика приступов
Верапамил	Блокатор кальциевых каналов	Уменьшает поступление кальция в кардиомиоциты и гладкие мышцы сосудов	Применяется для профилактики и лечения некоторых форм стенокардии

Для запоминания удобно ориентироваться так: рефлекторное действие — это валидол, быстрое прямое купирование приступа — нитроглицерин, а длительная профилактика чаще связана с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.