К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ СРЕДСТВАМ ОТНОСИТСЯ
1) Ацикловир
2) Панавир
3) Маравирок (+)
4) Арбидол
Правильный ответ — маравирок: это селективный антагонист CCR5-ко-рецептора, который блокирует проникновение ВИЧ-1 в клетки-мишени и относится к ингибиторам входа (entry inhibitors). Остальные перечисленные препараты к антиретровирусным не относятся: ацикловир активен преимущественно против герпесвирусов, панавир позиционируется как противовирусное средство растительного происхождения без показаний к терапии ВИЧ, а умифеновир (арбидол) применяют при гриппе и ОРВИ.
В клинической практике маравирок используют в составе комбинированной АРВ-терапии у пациентов с R5-тропным ВИЧ; перед назначением требуется определить тропизм вируса. Побочные эффекты включают возможные реакции со стороны печени и ЖКТ; важно оценивать лекарственные взаимодействия (метаболизм через CYP3A4) и корректировать дозы при совместном применении с индуцерами/ингибиторами этого фермента.
| Класс АРВ | Мишень/этап | Механизм действия | Примеры препаратов | Ключевые заметки |
|---|---|---|---|---|
| Ингибиторы входа (CCR5-антагонисты) | Связывание/вход вируса | Блокируют CCR5 на клетке, препятствуя прикреплению оболочки ВИЧ | Маравирок | Эффективен при R5-тропном ВИЧ; требуется тест тропизма |
| Ингибиторы слияния | Слияние вирусной и клеточной мембран | Связываются с gp41, предотвращая слияние | Энфувиртид | Подкожно; применяют при резистентности |
| Ингибиторы прикрепления | Прикрепление к CD4 | Блокируют взаимодействие gp120-CD4 | Фостемсавир | Опция при мульти-резистентности |
| Нуклеозидные/нуклеотидные ИОТ (NRTI) | Обратная транскрипция | Встраиваются в ДНК, вызывая обрыв цепи | Тенофовир, Эмтрицитабин, Абаковир, Ламивудин | Фундамент комбинированных схем; мониторинг функции почек/LA/ГШ |
| Ненуклеозидные ИОТ (NNRTI) | Обратная транскрипция | Аллостерическое ингибирование обратной транскриптазы | Эфавиренз, Рилпивирин, Дорадевирин | Возможны лекарств. взаимодействия; барьер резистентности варьирует |
| Ингибиторы протеазы (PI) | Созревание вирусных частиц | Блокируют ВИЧ-протеазу, предотвращая формирование зрелых вирионов | Дарунавир, Атазанавир | Высокий барьер резистентности; требуют бустера |
| Ингибиторы интегразы (INSTI) | Интеграция провирусной ДНК | Ингибируют интегразу, препятствуя встраиванию ДНК ВИЧ | Долутегравир, Биктегравир, Каботегравир | Рекомендованы как основа стартовых схем |
| Фармакокинетические бустеры | Метаболизм (CYP3A) | Ингибируют CYP3A для повышения экспозиции других АРВ | Ритонавир, Кобицистат | Не обладают самостоятельной АРВ-активностью |