К БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМ ОТНОСИТСЯ
1) Фенотерол
2) Резерпин
3) Празозин
4) Бисопролол (+)
Верный вариант — 4) Бисопролол (+). Это селективный β1-адреноблокатор: снижает частоту и силу сердечных сокращений, падение потребности миокарда в кислороде, что важно при артериальной гипертензии, стабильной ИБС и ХСН. Селективность к β1-рецепторам делает риск бронхоспазма и метаболических эффектов ниже, чем у неселективных β-блокаторов.
Остальные пункты не относятся к β-адреноблокаторам: фенотерол — β2-агонист (бронходилататор), резерпин — симпатолитик (истощает запас катехоламинов), празозин — α1-адреноблокатор (вазодилататор). Поэтому среди предложенных именно бисопролол соответствует классу β-адреноблокаторов.
| Подкласс/свойство | Препарат | Селективность | ВСА* | Липофильность | Доп. эффекты | Ключевые показания | Особые примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| β1-селективный | Бисопролол | Высокая к β1 | Нет | Умеренная | — | АГ, стабильная ИБС, ХСН | Оптимален при ХОБЛ/астме при необходимости β-Б (с осторожн.) |
| β1-селективный | Метопролол | β1 > β2 | Нет | Высокая | — | АГ, ИБС, тахиаритмии, ХСН | Формы с пролонгированным высвобождением |
| β1-селективный | Атенолол | β1 > β2 | Нет | Низкая | — | АГ, ИБС | Реже проникает в ЦНС (меньше сонливости) |
| Неселективный | Пропранолол | β1 = β2 | Нет | Высокая | Мембраностабилизирующий | Тремор, тиреотоксикоз, профилактика мигрени, портальная гипертензия | Противопоказан при бронхоспазме |
| С вазодилатацией | Небиволол | Очень высокая к β1 | Нет | Умеренная | Высвобождение NO | АГ, ХСН | Лучше переносимость по метаболическим показателям |
| Комбинированный | Карведилол | β1/β2 + α1-блокада | Нет | Умеренная | Антиоксидант, вазодилатация | ХСН, АГ | Улучшает исходы в ХСН |
| Краткого действия | Эсмолол | Высокая к β1 | Нет | Н/д (в/в) | — | Острые тахиаритмии, перисоперационно | Очень короткий T½ (~9 мин) |
| Неселективный (антиаритмик) | Соталол | β1 = β2 | Нет | Низкая | Класс III (удл. реполяр.) | Наджел./желуд. аритмии | Риск удлинения QT, торсад |
*ВСА — внутренняя симпатомиметическая активность (intrinsic sympathomimetic activity).
ChatGPT сказал:
Бета-адреноблокаторы занимают ключевое место в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их применение позволяет стабилизировать давление, уменьшить частоту приступов стенокардии и снизить смертность при хронической сердечной недостаточности. Особенно важно их грамотное назначение с учётом селективности, липофильности и сопутствующих патологий пациента. Например, бисопролол выбирают при сочетании гипертонии с бронхолёгочной патологией, тогда как карведилол предпочтителен при ХСН с выраженной вазоконстрикцией.
В клинической практике фармацевт должен не только знать фармакодинамику и фармакокинетику β-блокаторов, но и ориентироваться в побочных эффектах и взаимодействиях. Некоторые препараты этой группы требуют постепенной отмены во избежание синдрома «рикошета». Также важно учитывать совместимость с другими средствами — например, с антагонистами кальция, антиаритмиками или гипогликемическими препаратами, что особенно актуально при консультировании пациентов в аптеке.
Для подготовки к экзаменам или аккредитации специалисты могут использовать тесты с ответами по фармации (специалитет), где собраны тематические задания, включая фармакологию β-адреноблокаторов. Такой формат позволяет не только закрепить знания, но и тренировать клиническое мышление при выборе оптимальной терапии для конкретных случаев.