К БЛОКАТОРАМ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ОТНОСИТСЯ
1) Валсартан (+)
2) Эналаприл
3) Метопролол
4) Нифедипин
Правильный вариант — валсартан: это представитель блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны ), которые селективно блокируют AT1-рецепторы, снижая вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. В клинике БРА используют при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и хронической болезни почек с альбуминурией; плюсы — отсутствие кашля, реже ангионевротический отёк по сравнению с иАПФ. Важно контролировать калий и креатинин; противопоказаны беременным и при двустороннем стенозе почечных артерий.
Остальные варианты относятся к другим классам: эналаприл — ингибитор АПФ (чаще вызывает кашель), метопролол — β1-блокатор, нифедипин — антагонист кальция (дигидропиридин). Поэтому единственный вариант из группы БРА здесь — валсартан.
| МНН (пример торгового) | Типичное начало дозы (мг/сут) | Обычная/макс. доза (мг/сут) | Кратность приёма | t1/2, ч (ок.) | Основные показания | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Валсартан | 80 | 160–320 | 1–2 раза | 6–9 | АГ, ХСН, пост-ИМ | Гибкая титрация; мониторинг K⁺/креатинина. |
| Лозартан | 50 | 50–100 | 1–2 раза | 2 (активный метаболит ~6) | АГ, нефропротекция при СД | Урикозурический эффект (полезен при гиперурикемии). |
| Кандесартан | 8 | 8–32 | 1 раз | 9–12 | АГ, ХСН | Про-препарат; хорош для 1-разового приёма. |
| Телмисартан | 20–40 | 40–80 | 1 раз | ~24 | АГ, СС-профилактика | Длинное действие; лёгкая PPAR-γ активность. |
| Ольмесартан | 10 | 20–40 | 1 раз | 10–15 | АГ | Редко — спру-подобная энтеропатия при длительном приёме. |
| Ирбесартан | 150 | 150–300 | 1 раз | 11–15 | АГ, диабетическая нефропатия | Часто в комбинации с ГХТЗ. |
| Эпросартан | 600 | 600–800 | 1–2 раза | ~5–9 | АГ | Реже используется; сопоставим по эффективности. |
| Азилсартан | 40 | 40–80 | 1 раз | 11 | АГ | Выраженное снижение САД; часто как монотерапия. |
| Общие предосторожности для БРА: не сочетать с иАПФ/алискиреном без строгих показаний; избегать при беременности; оценивать креатинин и калий через 1–2 недели после старта/титрации; у пациентов с РАС-зависимой фильтрацией возможен транзиторный рост креатинина. | ||||||
