К БЛОКАТОРАМ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСЯТ
1) амлодипин (+)
2) амилорид
3) анаприлин
4) атенолол
Амлодипин относится к блокаторам медленных кальциевых каналов (антагонистам кальция) группы дигидропиридинов: он преимущественно расслабляет гладкую мускулатуру артерий, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде за счёт снижения постнагрузки. Поэтому препарат широко применяют при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии; характерные нежелательные эффекты связаны с артериальной вазодилатацией — периферические отёки, приливы, головная боль, иногда рефлекторная тахикардия.
| Группа/препарат | Мишень/механизм | Основной эффект | Частые показания | Типичные нежелательные реакции | Практическая заметка фармацевта |
|---|---|---|---|---|---|
| БМКК (дигидропиридины) Амлодипин |
Блокада L-тип Ca2+-каналов в сосудистой стенке | Артериальная вазодилатация → ↓АД, ↓постнагрузки | АГ, стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия | Отёки голеней, приливы, головная боль, сердцебиение | Отёки — частая причина жалоб: не аллергия , а эффект вазодилатации; сообщить врачу при выраженности |
| Калийсберегающий диуретик Амилорид |
Блок ENaC в собирательных трубочках почек | ↓Реабсорбции Na+ → умеренный диурез, сохранение K+ | Отёки/АГ (обычно в комбинациях), профилактика гипокалиемии на тиазидах | Гиперкалиемия, тошнота, слабость | Опасно сочетать с добавками калия/ингибиторами АПФ/БРА без контроля K+ |
| β-адреноблокатор (неселективный) Анаприлин (пропранолол) |
Блок β1 и β2-рецепторов | ↓ЧСС, ↓сократимости, ↓потребности миокарда в O2 | Стенокардия, тахиаритмии, тремор, мигрень (профилактика) | Бронхоспазм, брадикардия, холодные конечности, утомляемость | При астме/ХОБЛ нежелателен из-за β2-блокады; отменять постепенно |
| β-адреноблокатор (β1-селективный) Атенолол |
Преимущественная блокада β1-рецепторов сердца | ↓ЧСС, ↓АД (через ↓сердечного выброса и ренина) | АГ, стенокардия, некоторые тахиаритмии | Брадикардия, гипотония, утомляемость, нарушения сна (реже) | Селективность относительная: на высоких дозах может снижаться; важен контроль пульса |
| Подсказка для запоминания | -дипин | Чаще про сосуды и вазодилатацию | АГ/стенокардия | Отёки, приливы | Если видите амло-дипин — думайте о БМКК |