К БЛОКАТОРАМ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ОТНОСЯТ
1) метопролол
2) лозартан (+)
3) верапамил
4) алпразолам
Правильный вариант — лозартан: типичный блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, ARB). Он селективно ингибирует AT1-рецепторы, уменьшая вазоконстрикцию и секрецию альдостерона, что приводит к снижению АД и органопротекции (сердце, почки). Остальные варианты относятся к другим классам: метопролол — β1-адреноблокатор, верапамил — недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, алпразолам — бензодиазепиновый анксиолитик.
Как фармацевт отмечу: БРА используют при артериальной гипертензии, ХСН, диабетической нефропатии и после ИМ, особенно при непереносимости ИАПФ (сухой кашель, ангиоотёк в анамнезе). Важно контролировать калий и креатинин; избегать бесконтрольных комбинаций с калийсберегающими диуретиками/добавками калия; при беременности противопоказаны.
| Действующее вещество (класс: БРА) | Стартовая доза, мг/сут | Обычный диапазон доз, мг/сут | Период полувыведения | Ключевые показания | Частые НР | Важные взаимодействия/заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лозартан | 25–50 | 50–100 (1–2 приёма) | ~2 ч (активный метаболит ~6–9 ч) | АГ, ХСН, диабетическая нефропатия | Гиперкалиемия, головокружение | Контроль K⁺/креатинина; осторожно с НПВС и калийсберегающими |
| Валсартан | 80 | 80–320 (1–2 приёма) | ~6–9 ч | АГ, ХСН, пост-ИМ | Гипотензия, гиперкалиемия | Избегать двойной РААС-блокады; НПВС ↓эффект |
| Кандесартан | 4–8 | 8–32 (1 раз/сут) | ~9 ч | АГ, ХСН | Повышение креатинина, головная боль | Титровать при ХБП; мониторинг K⁺ |
| Ирбесартан | 75–150 | 150–300 (1 раз/сут) | ~11–15 ч | АГ, нефропротекция при СД2 | Головокружение, гиперкалиемия | Осторожно с литий-содержащими (↑Li⁺) |
| Телмисартан | 20–40 | 40–80 (1 раз/сут) | ~24 ч | АГ, кардиоваск. профилактика у высокого риска | Ортостатическая гипотензия | Длительный T½ — удобен 1 раз/сут |
| Олмесартан | 10 | 10–40 (1 раз/сут) | ~13 ч | АГ | Гиперкалиемия, редкая энтеропатия | Следить за симптомами хронической диареи/похудания |
| Эпросартан | 400 | 400–800 (1–2 приёма) | ~5–9 ч | АГ | Слабость, головная боль | Похожий мониторинг: K⁺/креатинин |
| Азилсартан | 40 | 40–80 (1 раз/сут) | ~11 ч | АГ (устойчивая терапия) | Гипотензия, ↑K⁺ | Эффективен при монотерапии; избегать при беременности |