К ЦЕФАЛОСПОРИНАМ 4 ПОКОЛЕНИЯ ОТНОСИТСЯ
1) доксициклин
2) цефазолин
3) цефепим (+)
4) цефтриаксон
Верный ответ — цефепим: это β-лактамный антибиотик из четвёртого поколения цефалоспоринов. Он устойчив к действию многих β-лактамаз, активен против широкого круга грамотрицательных бактерий (включая Pseudomonas aeruginosa) и части грамположительной флоры. Применяется преимущественно парентерально (в/в, реже в/м) при тяжёлых госпитальных инфекциях: пневмония, осложнённые инфекции мочевых путей, интраабдоминальные и кожно-мягкотканные инфекции, фебрильная нейтропения.
Остальные варианты не соответствуют четвёртому поколению: цефазолин относится к I поколению (главным образом грамположительная активность), цефтриаксон — к III поколению (широкий спектр против грамотрицательных, но без антипсевдомонадной активности), доксициклин вообще не цефалоспорин, а тетрациклин.
| Поколение | Ключевые представители | Основной спектр | Типичные показания | Путь введения | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| I | Цефазолин | Грамположительные (стафило-, стрептококки), ограниченно Г- | Профилактика в хирургии, инфекции кожи и мягких тканей | В/в, в/м | Хорош для MSSA, не действует на MRSA |
| II | Цефуроксим, цефокситин | Больше Г-, активность против H. influenzae; цефокситин — Bacteroides | Инфекции ЛОР/ДП, интраабдоминальные (цефокситин) | Перорально/в/в (цефуроксим), в/в (цефокситин) | Цефокситин — цефамицин с антианаэробной активностью |
| III | Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим | Широкий спектр Г-; цефтазидим — антипсевдомонадный | Менингит, пневмония, тяжелые ИМП, гонорея | В/в, в/м | Цефтриаксон — дл. T½, желчные осадки; не активен против Pseudomonas |
| IV | Цефепим | Г- (вкл. Pseudomonas), стабильность к мн. β-лактамазам; умеренная Г+ | Госпитальная пневмония, осложнённые ИМП/ИАИ, нейтропения | В/в (реже в/м) | Требует коррекции дозы при почечной недостаточности |
| V | Цефтаролин, цефтобипрол* | Активность против MRSA + типичный спектр Г- (не Pseudomonas) | КОМТ, внебольничная пневмония | В/в | *Цефтобипрол доступен не во всех странах |
Итог: для четвёртого поколения запоминаем цефепим как опцию при тяжёлых нозокомиальных и антипсевдомонадных инфекциях.