К ФРУКТОВЫМ СОКАМ, ЗАМЕДЛЯЮЩИМ БИОТРАНСФОРМАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПУТЕМ ИНГИБИРОВАНИЯ CYP3A4, ОТНОСЯТ
1) вишневый
2) апельсиновый
3) грейпфрутовый (+)
4) персиковый

Верный вариант — грейпфрутовый сок. Он содержит фуранокумарины — природные вещества, которые способны подавлять активность фермента CYP3A4 в стенке кишечника. Этот фермент участвует в первичном метаболизме многих лекарственных средств, поэтому при его блокировании препарат разрушается медленнее и в кровь поступает в большем количестве.

Практически это означает риск усиления действия лекарства и повышения вероятности побочных эффектов. Особенно значимо взаимодействие для некоторых статинов, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, антиаритмических средств и ряда психотропных препаратов. Даже один стакан сока может изменить концентрацию лекарства на несколько часов, а иногда и дольше.

Поэтому пациентам, принимающим препараты с известным взаимодействием, обычно рекомендуют полностью избегать грейпфрута и его сока, а не просто разносить прием по времени. Другие перечисленные соки такого выраженного клинически значимого ингибирования CYP3A4 обычно не вызывают.

Сок	Влияние на CYP3A4	Риск взаимодействия с ЛС	Комментарий
Грейпфрутовый	Выраженное ингибирование	Высокий	Может повышать концентрацию многих препаратов
Апельсиновый	Обычно отсутствует значимое	Низкий	Как правило безопаснее, но зависит от препарата
Вишневый	Клинически значимого нет	Минимальный	Стандартных ограничений обычно нет
Персиковый	Клинически значимого нет	Минимальный	Не относится к типичным ингибиторам CYP3A4
Помело/горькие цитрусы	Возможное сходное влияние	Средний	Требует осторожности при терапии