К ФТОРХИНОЛОНАМ ОТНОСИТСЯ
1) Ванкомицин
2) Азтреонам
3) Линкомицин
4) Моксифлоксацин (+)
Правильный вариант — моксифлоксацин: это представитель фторхинолонов (IV поколение), действующий за счёт ингибирования ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что блокирует репликацию ДНК бактерий. Он активен против пневмококков, гемофильной палочки, атипичных возбудителей (Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila) и части анаэробов, поэтому применяется при внебольничной пневмонии, синуситах, обострении ХОБЛ.
Остальные варианты к фторхинолонам не относятся: ванкомицин — гликопептид (главным образом против грамположительных, включая MRSA); азтреонам — монобактам с активностью против грамотрицательных; линкомицин — линкозамид, эффективен против стрептококков/стафилококков и анаэробов. Для фторхинолонов важны предосторожности: риск tendinopathy/разрывов сухожилий, удлинение QT, нейротоксичность; избегать при беременности, у детей — только по строгим показаниям.
| Препарат | Класс | Поколение | Ключевой спектр | Типичные показания | Особые риски/заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Моксифлоксацин | Фторхинолон | IV | Грамположительные (вкл. S. pneumoniae), Гр– палочки, атипичные, часть анаэробов | Внебольничная пневмония, синусит, обострение ХОБЛ, кожные/мягкие ткани | Удлинение QT; не для ИМП (низкие мочевые концентрации) |
| Левофлоксацин | Фторхинолон | III | Широкий: S. pneumoniae, Гр– палочки, атипичные | Пневмония, пиелонефрит/ИМП, синусит | Риск тендинопатии, фототоксичность, CNS-эффекты |
| Ципрофлоксацин | Фторхинолон | II | Гр– (в т.ч. Pseudomonas), слабее против грам+ | ИМП/пиелонефрит, осложнённые инфекции ЖКТ, инфекции мягких тканей | Наиболее выраженный риск tendinopathy; взаимодействия (CYP1A2) |
| Офлоксацин | Фторхинолон | II | Гр– палочки, умеренно грам+, атипичные | ИМП, простатит, ИППП (хламидии — по локальным гайдам) | Коррекция дозы при ХПН |
| Норфлоксацин | Фторхинолон | II | Гр– в мочевых путях, низкие системные уровни | Неосложнённые ИМП (реже в современных руководствах) | Ограниченное системное применение |
| Ванкомицин | Гликопептид | — | Грамположительные (MRSA, энтерококки) | Тяжёлые грам+ инфекции, C. difficile (перорально) | Нефро-/ото-токсичность, мониторинг уровней |
| Азтреонам | Монобактам | — | Грамотрицательные, включая Pseudomonas | Госпитальные грам– инфекции, при бета-лактамной аллергии | Нет активности против грам+ |
| Линкомицин | Линкозамид | — | Грамположительные, анаэробы | Инфекции кожи/мягких тканей, кости/суставы | Риск C. difficile-ассоц. диареи |
Итог: фторхинолоном здесь является моксифлоксацин; при назначении учитывайте локальные рекомендации по устойчивости и профиль безопасности класса.