К ГЛИКОПЕПТИДАМ ОТНОСЯТСЯ
1) Спирамицин и Джозамицин
2) Моксифлоксацин и Левофлоксацин
3) Клиндамицин и Линкомицин
4) Ванкомицин и Тейкопланин (+)
Гликопептиды — это ванкомицин и тейкопланин: оба блокируют синтез клеточной стенки, связываясь с фрагментом D-Ala–D-Ala пептидогликана, поэтому активны против грамположительных, включая MRSA и чувствительные энтерококки. Ванкомицин системно применяют при тяжёлых стафилококковых/стрептококковых инфекциях и эндокардите, а перорально — при Clostridioides difficile; тейкопланин близок по спектру, отличается фармакокинетикой и более удобным режимом у некоторых пациентов. Для ванкомицина важен терапевтический мониторинг и контроль риска нефротоксичности и инфузионной реакции red man . Другие пары из вариантов относятся к иным классам: спирамицин/джозамицин — макролиды; моксифлоксацин/левофлоксацин — фторхинолоны; клиндамицин/линкомицин — линкозамиды.
| Группа | Пара из вариантов | Механизм действия | Типичные показания | Особые риски/заметки | Верно? |
|---|---|---|---|---|---|
| Гликопептиды | Ванкомицин и Тейкопланин | Ингибируют синтез клеточной стенки (связывание с D-Ala–D-Ala) | Тяжёлые грам(+) инфекции, MRSA, энтерококки; ванкомицин перорально — C. difficile | Нефротоксичность, red man ; требуется TDM (AUC/MIC) | + |
| Макролиды | Спирамицин и Джозамицин | Ингибируют синтез белка (50S) | Инфекции дыхательных путей, атипичные; спирамицин — токсоплазмоз беременных | ЖКТ-реакции, удлинение QT, взаимодействия (CYP3A4) | — |
| Фторхинолоны | Моксифлоксацин и Левофлоксацин | Ингибируют ДНК-гиразу/топоизомеразу IV | Дыхательные, урогенитальные, внутрибрушные инфекции (по показаниям) | Тендинопатии, QT, нейропатия; ограничения у беременных/детей | — |
| Линкозамиды | Клиндамицин и Линкомицин | Ингибируют синтез белка (50S) | Кожа/мягкие ткани, анаэробные инфекции, одонтогенные | Риск C. difficile-колита, ЖКТ-реакции | — |
Итог: верная пара — ванкомицин с тейкопланином; остальные — представители других антибактериальных классов.
