К ГРУППЕ ЛИНКОЗАМИДОВ ОТНОСИТСЯ
1) Амикацин
2) Гентамицин
3) Клиндамицин (+)
4) Стрептомицин
Правильный ответ — клиндамицин: это представитель линкозамидов (наряду с линкомицином). Линкозамиды обратимо связываются с субъединицей 50S бактериальной рибосомы, подавляя синтез белка; преимущественно действуют на грамположительные кокки и анаэробы (например, при инфекциях кожи и мягких тканей, стоматологических и анаэробных процессах). Существенный риск — антибиотик-ассоциированный колит, вызванный Clostridioides difficile, поэтому важны строгие показания и мониторинг ЖКТ-симптомов.
Амикацин, гентамицин и стрептомицин — это аминогликозиды. Они поражают субъединицу 30S, обладают быстродействующим бактерицидным эффектом против аэробных грамотрицательных бактерий (часто в комбинациях при тяжелых инфекциях). Ключевые нежелательные реакции — нефро- и ототоксичность; требуется мониторинг концентраций и функции почек.
| Параметр | Линкозамиды (напр., клиндамицин) | Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, стрептомицин) |
|---|---|---|
| Мишень | 50S рибосома (ингибирование синтеза белка) | 30S рибосома (ошибки трансляции, бактерицидность) |
| Тип действия | Бактериостатическое (может быть бактерицидным для чувствительных штаммов) | Бактерицидное (концентрационно-зависимое) |
| Основной спектр | Грамположительные кокки (вкл. стафилококки, часть MRSA*), анаэробы (в т.ч. Bacteroides) | Аэробные грамотрицательные (Pseudomonas, Enterobacterales); синергия с β-лактамами против энтерококков |
| Клинические показания | Инфекции кожи/мягких тканей, абсцессы, стоматология, аспирационная пневмония (анаэробы), акне (местно) | Сепсис, нозокомиальная пневмония, осложнённые ИМП, внутрибрюшные инфекции (в комбинациях), туберкулёз (стрептомицин) |
| Ключевые НПР | Диарея, риск C. difficile-колита, повышение АСТ/АЛТ, кожные реакции | Нефро- и ототоксичность, вестибулотоксичность, нейромышечный блок (редко) |
| Мониторинг | Контроль ЖКТ-симптомов; осторожность при анамнезе колита | Терапевтический лекарственный мониторинг (Ctrough/Cpeak), креатинин, слух |
| Фармакокинетика | Хорошая тканевая пенетрация, низкие уровни в моче; пероральные и парентеральные формы | Плохо проникают в ткани без воспаления; парентерально; концентрационно-зависимый эффект/постантибиотический эффект |
| Противопоказания/особые указания | Осторожно при колитах; беременность — индивидуально по показаниям | Беременность/лактация — с осторожностью; миастения; сочетание с нефро-/ототоксичными средствами |
| Примеры торговых форм | Капсулы, раствор для инъекций, наружные гели/растворы | Растворы для инъекций; редко перорально (плохая абсорбция) |