К ГРУППЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ ОТНОСИТСЯ
1) атропин (+)
2) пилокарпин
3) галантамин
4) фенилэфрин

Правильный ответ — атропин: классический М-холиноблокатор, конкурентно подавляющий М-холинорецепторы и снимающий эффекты вагуса (уменьшает секрецию и тонус ЖКТ/бронхов, расширяет зрачок, повышает ЧСС). Пилокарпин, напротив, является М-холиномиметиком (стимулирует те же рецепторы), галантамин — ингибитор ацетилхолинэстеразы (непрямой холиномиметик), а фенилэфрин — α1-адреномиметик и к М-блокаторам не относится.

Клинически атропин используют как премедикацию (антисекреторный и бронходилатирующий эффект), для лечения брадикардии/AV-блокады, при отравлении ФОС/холиномиметиками и для офтальмологической мидриазации. В отличие от него, пилокарпин применяют для снижения внутриглазного давления при глаукоме (миоз, усиление оттока), галантамин — при когнитивных нарушениях/миастении, а фенилэфрин — для повышения АД и как деконгестант.

Препарат	Фармакологическая группа	Основной механизм/эффект	Ключевые показания	Типичные эффекты/заметки
Атропин	М-холиноблокатор (правильный вариант)	Антагонист М-рецепторов → ↓секреции, бронходилатация, тахикардия, мидриаз/циклоплегия	Брадикардия, премедикация, отравление ФОС/холиномиметиками, офтальмология	АнтиSLUDGE; риск сухости, задержки мочи, тахикардии, фотофобии
Пилокарпин	М-холиномиметик	Агонист М-рецепторов → миоз, ↑саливации/потоотделения, ↑перистальтики	Глаукома, ксеростомия (синдром Шегрена)	Может вызывать спазм аккомодации, потливость, бронхоспазм
Галантамин	Ингибитор ацетилхолинэстеразы (непрямой холиномиметик)	↑ACh в синапсах → потенцирование М/N-эффектов	Болезнь Альцгеймера, миастения (реже), нейромышечные блокады (антидот)	Риск брадикардии, бронхоспазма, ЖКТ-диспепсии
Фенилэфрин	α1-адреномиметик	Вазоконстрикция, мидриаз без циклоплегии	Артериальная гипотензия, ринит (деконгестант), офтальмология	Может вызывать гипертензию, рефлекторную брадикардию