К ГРУППЕ МУКОРЕГУЛЯТОРОВ ОТНОСЯТ
1) кодеин
2) амброксол (+)
3) калия йодид
4) трава термопсис
Верный ответ — амброксол. Он относится к мукорегуляторам: нормализует состав и реологию бронхиального секрета, усиливает мукоцилиарный клиренс, стимулирует синтез сурфактанта и облегчает эвакуацию мокроты без избыточной гиперсекреции.
Остальные варианты к мукорегуляторам не относятся: кодеин — центральный противокашлевой; калия йодид — секретолитик (увеличивает жидкую часть секрета); трава термопсиса — рефлекторное секретомоторное отхаркивающее. Поэтому при вязкой, трудноотделяемой мокроте предпочтительнее мукорегуляторы, такие как амброксол.
| Класс | Представители | Основной механизм | Ключевой эффект | Когда уместно | Примечания/риски |
|---|---|---|---|---|---|
| Мукорегуляторы | Амброксол (+), Карбоцистеин, Эрдоcтеин | Нормализация состава слизи, стимуляция сурфактанта, усиление мукоцилиарного транспорта | Разжижение и облегчение выведения без гиперсекреции | Вязкая, трудноотделяемая мокрота | Хорошо сочетаются с питьём и дренажной гимнастикой |
| Муколитики | Ацетилцистеин, Бромгексин | Разрыв дисульфидных связей/муколизис | Снижение вязкости секрета | Густая мокрота, пробки | С осторожностью при бронхоспазме, язвенной болезни |
| Секретолитики (гидратация секрета) | Калия йодид, Натрия гидрокарбонат | Увеличение водной фракции бронхиального секрета | Разжижение за счёт объёма | Сухой густой секрет | Риск йодизма, нежелателен при гипертиреозе |
| Секретомоторные (рефлекторные) | Трава термопсиса, Корень алтея | Рефлекторная стимуляция секреции и перистальтики ресничек | Усиление отхождения мокроты | Вялый кашель с малым количеством секрета | Может вызывать тошноту (раздражение ЖКТ) |
| Противокашлевые центральные | Кодеин, Бутамират | Угнетение кашлевого центра | Снижение частоты кашля | Сухой мучительный кашель без мокроты | Кодеин вызывает сонливость, запоры; риск угнетения дыхания |
| Комбинированный подход | Мукорегулятор + дренажная гимнастика + питьё | Многофакторное улучшение клиренса | Оптимизация удаления секрета | Большинство острых бронхитов с вязкой мокротой | Избегать сочетания с кодеином при наличии мокроты |
Итог: к группе мукорегуляторов относится амброксол.
