К ИНГИБИТОРАМ ДИПЕПТИДИЛПЕПТИДАЗЫ-4 ОТНОСЯТ
1) Глибенкламид
2) Гликвидон
3) Вилдаглиптин (+)
4) Глипизид

К ингибиторам ДПП-4 относится вилдаглиптин: он блокирует фермент дипептидилпептидазу-4, за счёт чего дольше сохраняются эндогенные инкретины (ГПП-1 и ГИП). Это усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина и снижает выделение глюкагона, но практически не вызывает гипогликемий и не ведёт к прибавке веса. Остальные перечисленные препараты — производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, глипизид), они стимулируют выделение инсулина независимо от уровня глюкозы и поэтому чаще вызывают гипогликемии и набор массы тела.Нужный в данном вопросе выбор — именно вилдаглиптин, потому что он относится к отдельному классу инкретин-ориентированных средств (ингибиторы ДПП-4), тогда как глибенкламид, гликвидон и глипизид — классические секретагоги инсулина, действующие через блокаду АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток поджелудочной железы.

Класс препаратов	Примеры препаратов	Основной механизм действия	Риск гипогликемии	Влияние на массу тела	Особенности применения
Ингибиторы ДПП-4	Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин, Линаглиптин, Алоглиптин	Блокада фермента ДПП-4 → повышение уровня инкретинов → глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение глюкагона	Низкий	Нейтральное	Часто комбинируются с метформином, возможен приём у пациентов с избыточной массой тела
Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид, Гликвидон, Глипизид, Гликлазид, Глимепирид	Стимуляция β-клеток поджелудочной железы через блокаду АТФ-зависимых К⁺-каналов → постоянное повышение секреции инсулина	Высокий (особенно при пропуске еды, у пожилых, при почечной недостаточности)	Склонность к набору веса	Требуют строгого режима питания, осторожность при назначении пожилым и при нарушении функции почек/печени
Метформин (бигуаниды)	Метформин	Снижение продукции глюкозы печенью, повышение чувствительности тканей к инсулину	Очень низкий	Стабилизация или небольшое снижение массы тела	Препарат первой линии при СД2, противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности и лактацидозе
Агонисты ГПП-1	Лираглутид, Семаглутид, Экзенатид	Мимикрия действия ГПП-1 → усиление глюкозозависимой секреции инсулина, замедление опорожнения желудка, снижение аппетита	Низкий	Часто снижение массы тела	Чаще вводятся подкожно, нередко используются при ожирении и высоком сердечно-сосудистом риске
Ингибиторы SGLT2	Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин, Канафлиглозин	Блокада натрий-глюкозного котранспортера 2 в почках → усиленное выведение глюкозы с мочой	Низкий	Снижение массы тела	Дополнительные кардио- и нефропротективные эффекты; риск инфекций мочевых путей
Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	Активация PPAR-γ → повышение чувствительности тканей к инсулину	Низкий–умеренный	Возможен набор веса, задержка жидкости	Осторожность при сердечной недостаточности, отслеживание отёков и массы тела

Для запоминания удобно: вилдаглиптин и другие -глиптины — это всегда ингибиторы ДПП-4, а большинство -гли- с окончанием -амид , -зид , -зон среди старых препаратов — производные сульфонилмочевины.