К ИНГИБИТОРАМ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА, ПРЕДОХРАНЯЮЩИМ СТЕНКИ БРОНХА И ЛЁГКОГО ОТ РАЗРУШЕНИЯ, ОТНОСЯТ
1) простагландины
2) альфа-1-антитрипсин (+)
3) лейкотриены
4) интерлейкины
Правильный вариант — альфа-1-антитрипсин. Это главный эндогенный ингибитор протеаз, прежде всего нейтрофильной эластазы, которая при воспалении расщепляет эластин и другие белки межклеточного матрикса. Достаточный уровень α1-антитрипсина гасит избыточную протеолитическую активность в мокроте и на поверхности дыхательных путей, тем самым защищая стенки бронхов и альвеол от структурного разрушения и прогрессирования эмфиземы/бронхоэктазов.
Простагландины, лейкотриены и интерлейкины — это медиаторы воспаления и бронхиального тонуса/секреции, но не специфические ингибиторы протеаз: они модулируют сосудистую проницаемость, бронхоконстрикцию/бронходилатацию, хемотаксис и цитокиновые каскады. Поэтому в контексте защиты ткани от протеолитического повреждения ключевым является именно α1-антитрипсин.
- простагландины
- альфа-1-антитрипсин (+) ✅
- лейкотриены
- интерлейкины
| Фактор | Класс/происхождение | Основное действие в дыхательных путях | Влияние на протеолиз | Клинические примечания |
|---|---|---|---|---|
| Альфа-1-антитрипсин | Серповидный ингибитор протеаз (серпин); синтез в печени, присутствует в бронхиальном секрете | Инактивация нейтрофильной эластазы и ряда других протеаз | Подавляет протеолитическое разрушение матрикса | Дефицит → риск эмфиземы; заместительная терапия при тяжёлом дефиците |
| Простагландины (например, PGE2) | Эйкозаноиды из арахидоновой кислоты | Модуляция тонуса бронхов, сосудистой проницаемости, боли | Непрямая регуляция воспаления; не ингибируют протеазы | Некоторые обладают бронходилатацией/цитопротекцией |
| Лейкотриены (LTC4, LTD4, LTB4) | Эйкозаноиды (5-липоксигеназный путь) | Бронхоспазм, отёк, хемотаксис нейтрофилов/эозинофилов | Усиливают воспаление; не ингибируют протеазы | Антагонисты рецепторов используются при астме/аллергическом рините |
| Интерлейкины (например, IL-4, IL-5, IL-8) | Цитокины иммунных клеток | Регуляция дифференцировки и рекрутирования клеток воспаления | Опосредованно влияют на баланс протеаз/антипротеаз; не прямые ингибиторы | Терапия моноклональными антителами нацелена на отдельные ИЛ-оси |