К ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ОТНОСИТСЯ
1) Цефоперазон/Сульбактам
2) Оксациллин
3) Имипенем/Циластатин
4) Амоксициллин/Клавулановая кислота (+)

Правильным считается комбинационный препарат амоксициллина с клавулановой кислотой: ингибитор β-лактамаз (клавуланат) необратимо блокирует ферменты, разрушающие β-лактамное кольцо, поэтому амоксициллин сохраняет активность в отношении множества продуцентов β-лактамаз (включая H. influenzae, M. catarrhalis, некоторые штаммы Enterobacterales и стафилококков без MRSA). Это типичный представитель ингибиторозащищённых пенициллинов, используемый при синуситах, обострении ХОБЛ, инфекциях кожи и мягких тканей, ИМП, укусах животных и пр.

Остальные варианты к этой группе не относятся: цефоперазон/сульбактам — цефалоспорин III поколения с ингибитором; имипенем/циластатин — карбапенем (циластатин лишь защищает почечную дегидропептидазу, не является ингибитором β-лактамаз); оксациллин — пенициллиназоустойчивый пенициллин без ингибитора. Поэтому единственно верный выбор — амоксициллин/клавулановая кислота.

Препарат	Класс	Ингибитор β-лактамаз	Ингибиторозащищённый?	Ключевой спектр	Типичные показания	Формы	Заметки
Амоксициллин/клавулановая к-та	Аминопенициллин	Клавуланат	✓ Да	Грамположит., H. influenzae, M. catarrhalis, часть Enterobacterales, анаэробы (Bacteroides)	Синусит, отит, обострение ХОБЛ, ИМП, инфекции кожи/укусы, одонтогенные инфекции	Таблетки, суспензия, в/в	Чаще всего вызывает ГИ-нежелат. явления; следить за печёночными ферментами при длительном применении
Ампициллин/сульбактам	Аминопенициллин	Сульбактам	✓ Да	Похожие на амокси/клав, активен против анаэробов; активность против Acinetobacter spp. вариабельна	В/в терапия ИМП, ИВОП/ВП, интраабдоминальные инфекции, укусы	В/в, в/м	Чаще используется в стационаре; дозировать по массе/СКФ
Пиперациллин/тазобактам	Уреидопенициллин	Тазобактам	✓ Да	Широкий: грам+, грам− включая Pseudomonas aeruginosa, анаэробы	Тяжёлые госпитальные инфекции, интраабдоминальные, осложнённые ИМП/ИОХВ	В/в	Не активен против карбапенемаз/ESBL высоких уровней; мониторинг Na⁺ у пациентов на диете с ограничением соли
Цефоперазон/сульбактам	Цефалоспорин III пок.	Сульбактам	✗ Нет	Грам− (вкл. Pseudomonas), часть грам+, анаэробы	Внутрибольничные инфекции	В/в	Не пенициллин; дефицит витамина K и риск кровотечений — редкая, но возможная особенность цефоперазона
Имипенем/циластатин	Карбапенем	Нет (циластатин ≠ ингибитор β-Л)	✗ Нет	Очень широкий спектр, устойчив к большинству β-лактамаз	Тяжёлые полирезистентные инфекции	В/в	Циластатин блокирует почечную дегидропептидазу, снижая инактивацию имипенема
Оксациллин	Пенициллиназоустойчивый пенициллин	—	✗ Нет	MSSA, стрептококки	Инфекции, вызванные MSSA (кожа/кosti, эндокардит)	В/в, капсулы	Устойчив к пенициллиназам, но без ингибитора; не покрывает MRSA и большинство грам−