К ИНГИБИТОРЗАЩИЩЁННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ОТНОСИТСЯ КОМБИНАЦИЯ
1) Амоксициллина и Клавулановой кислоты (+)
2) Имипенема и Циластатина
3) Амоксициллина и Ампициллина
4) Цефоперазона и Сульбактама

Ингибиторзащищённые пенициллины — это пенициллиновый антибиотик, прикрытый ингибитором β-лактамаз, чтобы ферменты бактерий не разрушали молекулу и препарат сохранял активность против штаммов, вырабатывающих β-лактамазы. В комбинации амоксициллин + клавулановая кислота клавуланат блокирует β-лактамазы, а амоксициллин работает по своей мишени (синтез клеточной стенки), поэтому такая пара и относится к ингибиторзащищённым пенициллинам; остальные варианты — это либо карбапенем с защитником от почечной деградации, либо сочетания без ингибитора, либо уже не пенициллин.

Ингибиторзащищённые β-лактамы: что защищают и для чего применяют

Класс/пример комбинации	Что является основным антибиотиком	Ингибитор	Что именно защищает ингибитор	Практический смысл	Типичные клинические ситуации (примерно)
Ингибиторзащищённый пенициллин Амоксициллин + клавулановая кислота	Амоксициллин (аминопенициллин)	Клавулановая кислота	От β-лактамаз бактерий, разрушающих β-лактамное кольцо	Расширяет спектр на β-лактамазопродуцирующие штаммы	Инфекции дыхательных путей, ЛОР-инфекции, инфекции кожи/мягких тканей, одонтогенные инфекции (по показаниям)
Ингибиторзащищённый пенициллин Пиперациллин + тазобактам	Пиперациллин (уреидопенициллин)	Тазобактам	От β-лактамаз (части плазмидных β-лактамаз)	Усиливает активность против ряда грамотрицательных и анаэробов	Тяжёлые внутрибольничные инфекции, интраабдоминальные инфекции, осложнённые инфекции мягких тканей (в условиях стационара)
Ингибиторзащищённый пенициллин Ампициллин + сульбактам	Ампициллин (аминопенициллин)	Сульбактам	От β-лактамаз	Повышает эффективность против некоторых β-лактамазопродуцентов	Инфекции дыхательных путей, кожи/мягких тканей, некоторые интраабдоминальные инфекции (по назначению врача)
Ингибиторзащищённый цефалоспорин Цефоперазон + сульбактам	Цефоперазон (цефалоспорин)	Сульбактам	От β-лактамаз	Это ингибиторзащищённый β-лактам , но не пенициллин	Некоторые тяжёлые инфекции в стационаре (по локальным протоколам)
Не ингибиторзащищённый пенициллин Амоксициллин + ампициллин	Два пенициллина	—	Нечему защищать: ингибитора β-лактамаз нет	Не решает проблему β-лактамаз; обычно не является рациональной защитной комбинацией	Не относится к ингибиторзащищённым комбинациям
Карбапенем + защита другого типа Имипенем + циластатин	Имипенем (карбапенем)	Циластатин	Ингибирует дегидропептидазу-I в почках (предотвращает распад имипенема), не β-лактамазы	Повышает концентрацию/стабильность имипенема в организме, но это не ингибиторзащищённый пенициллин	Тяжёлые инфекции, где показан карбапенем (по строгим показаниям)