К IV КЛАССУ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОТНОСЯТ
1) Карведилол
2) Верапамил (+)
3) Лидокаин
4) Амиодарон

К IV классу антиаритмических средств относятся блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда, в частности верапамил и дилтиазем. Они блокируют L-типа кальциевые каналы в клетках проводящей системы сердца (преимущественно в синусовом и AV-узле), за счёт чего замедляют проведение импульса, удлиняют рефрактерный период и снижают частоту сердечных сокращений. Поэтому их используют главным образом при наджелудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия), особенно когда важно контролировать частоту желудочковых сокращений.Карведилол относится к β-адреноблокаторам (II класс), лидокаин — к препаратам IВ класса, блокирующим натриевые каналы, а амиодарон — к III классу (блокирует калиевые каналы, но обладает свойствами разных классов). Таким образом, только верапамил соответствует IV классу антиаритмиков, действуя через блокаду кальциевых каналов и влияя прежде всего на проводящую систему предсердий и AV-узел.

Класс антиаритмиков	Мишень	Типичные препараты	Основное действие	Основные показания	Важные побочные эффекты
I (блокаторы Na⁺-каналов)	Натриевые каналы в миокарде	Лидокаин, пропафенон, хинидин	Замедляют деполяризацию, влияют на QRS	Желудочковые и наджелудочковые аритмии (в зависимости от подкласса)	Проаритмия, удлинение интервалов, гипотензия, неврологические эффекты
II (β-адреноблокаторы)	β₁-рецепторы сердца	Метопролол, бисопролол, карведилол	Снижают ЧСС, автоматизм и проводимость	Наджелудочковые тахиаритмии, профилактика после ИМ	Брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, утомляемость
III (блокаторы K⁺-каналов)	Калиевые каналы	Амиодарон, соталол, дофетилид	Удлиняют реполяризацию и интервал QT	Тяжёлые желудочковые и наджелудочковые аритмии	Риск torsades de pointes, нарушения функции щитовидной железы (для амиодарона), фиброз лёгких
IV (блокаторы Ca²⁺-каналов)	Кальциевые каналы L-типа в SA/AV-узле	Верапамил, дилтиазем	Замедляют AV-проведение, снижают ЧСС	Наджелудочковые тахикардии, контроль ЧСС при фибрилляции предсердий	Брадикардия, AV-блокада, гипотензия, запоры, отёки
Прочие (не по классификации Vaughan–Williams)	Разные мишени	Сердечные гликозиды (дигоксин), аденозин, электролиты (Mg²⁺, K⁺)	Влияние на AV-узел, мембранный потенциал и возбудимость	Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, torsades de pointes	Интоксикация дигоксином, остановка сердца (при неправильном введении аденозина), нарушения электролитов