К ЛС, ВКЛЮЧЁННЫМ В СПИСОК СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ОТНОСЯТ
1) Эфедрин, Псевдоэфедрин, Эрготамин, Эргометрин
2) Зопиклон, Клозапин, Клонидин, Трамадол (+)
3) Аконит, Гиосциамин, Змеиный яд, Мышьяковистый ангидрид, Стрихнина нитрат
4) Барбитал, Диазепам , Тазепам, Фенобарбитал
Верный ответ: вариант 2. Эти препараты (зопиклон, клозапин, клонидин, трамадол) в отечественной практике относятся к перечням, требующим особого контроля как сильнодействующие: у них узкий терапевтический индекс, значимые риски токсичности и лекарственных взаимодействий, а также потенциально опасные побочные эффекты (депрессия дыхания/ЦНС, кардиотоксичность, гипотензия, агранулоцитоз). Для них характерны строгий учет, рецептурные бланки фиксированной формы и расширенные требования к хранению и отпуску.Другие варианты содержат вещества, подпадающие под иные правовые режимы. Так, эфедрин/псевдоэфедрин и алкалоиды спорыньи чаще рассматриваются как прекурсоры или рецептурные вещества со специальными ограничениями; аконит, мышьяк и стрихнин относятся к ядовитым/toxicant-ам; барбитураты и отдельные бензодиазепины регулируются как психотропные/наркотические либо как рецептурные с особыми условиями, но не как сильнодействующие в контексте данного вопроса.
| Вещество/группа | Фармакологическая категория | Ключевые риски | Типовой правовой режим | Аптечные меры контроля |
|---|---|---|---|---|
| Зопиклон | Снотворное (циклопирролоны) | Седация, психомоторные нарушения, абузус | Сильнодействующее | Строгий учет, рецептурный отпуск, ограничение доз |
| Клозапин | Антипсихотик (атипичный) | Агранулоцитоз, судороги, миокардит | Сильнодействующее | Мониторинг крови, спец. рецепты, хранение по списку |
| Клонидин | α2-агонист (антигипертензивный) | Резкая гипотензия, седация, синдром отмены | Сильнодействующее | Журнал учета, ограничение количества, инструктаж |
| Трамадол | Анальгетик опиоидный | Депрессия дыхания, судороги, зависимость | Сильнодействующее (особый контроль) | Именной рецепт, проверка совместимости, хранение |
| Эфедрин / Псевдоэфедрин | Симпатомиметики | Тахикардия, злоупотребление как прекурсоры | Прекурсоры/ограниченный оборот | Ограничение единичной продажи, регистрация |
| Эрготамин / Эргометрин | Алкалоиды спорыньи | Вазоспазм, ишемия, тератогенность | Спец. учет, часто как прекурсоры | Только по рецепту, хранение под замком |
| Аконит, Гиосциамин | Растительные яды/М-холиноблокатор | Кардиотоксичность, антихолинергическая токсичность | Ядовитые вещества (иной режим) | Изолированное хранение, предупреждения |
| Мышьяковистый ангидрид, Стрихнина нитрат | Токсиканты | Системная токсичность, судороги, летальность | Ядовитые/токсичные (не сильнодействующие ) | Сейф, спец. маркировка, допуск ограничен |
| Барбитал / Фенобарбитал | Барбитураты | Седация, зависимость, угнетение дыхания | Психотропные/строгий рецепт | Количественные ограничения, учет |
| Диазепам / Тазепам | Бензодиазепины | Седация, толерантность, абстиненция | Психотропные/рецептурный контроль | Учёт отпуска, проверка показаний |