К МАКРОЛИДАМ ОТНОСИТСЯ
1) Ципрофлоксацин
2) Амоксициллин
3) Кларитромицин (+)
4) Доксициклин
Правильный ответ — кларитромицин (макролид). Макролиды связываются с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляют синтез белка: в терапевтических дозах действуют бактериостатически. Они активны против грамположительных кокков и атипичных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella), часто применяются при инфекциях дыхательных путей, кожных и ЛОР-инфекциях. Для кларитромицина характерны хорошая тканевая пенетрация и активность против H. pylori; важны лекарственные взаимодействия через CYP3A4 (как и у эритромицина) и риск удлинения QT.
| Препарат | Класс | Путь введения | t1/2 (≈) | Ключевые показания | Важные взаимодействия/риски | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Эритромицин | Макролид | PO/IV | ~1.5 ч | Стрептококковые ЛОР/кожные инфекции, коклюш | Сильный ингибитор CYP3A4; ↑QT, диспепсия | Кислотонеустойчивые формы улучшают переносимость |
| Кларитромицин | Макролид | PO | ~3–7 ч | Инфекции дыхательных путей; схема эрадикации H. pylori | Ингибитор CYP3A4 (статинам/варфарину — осторожно); ↑QT | Активный метаболит (14-ОН) усиливает эффект |
| Азитромицин | Азалид (макролидн.) | PO/IV | ~68 ч | Атипичные пневмонии, ИППП (Chlamydia), синусит | Минимум CYP-взаимодействий; всё же риск ↑QT | Длинный t1/2 → короткие курсы (3–5 дней) |
| Джозамицин | Макролид | PO | ~2–4 ч | Инфекции ЛОР/кожи; альтернативы при β-лактамной аллергии | Меньше лекарственных взаимодействий, чем у эритро/кларитро | Хорошая переносимость ЖКТ |
| Рокситромицин | Макролид | PO | ~12 ч | Фарингит, бронхит, мягкие ткани | Умеренные взаимодействия; возможна ↑QT | Удобный двукратный приём |
| Спирамицин | Макролид | PO/IV | ~5–8 ч | Токсоплазмоз у беременных; стоматологические инфекции | Минимальные CYP-эффекты; удлинение QT — редко | Выбор при токсоплазмозе в I–II триместре |
| Мидекамицин | Макролид | PO | ~1–2 ч | Кожные и ЛОР-инфекции | Возможны ЖКТ-побочные, редкие взаимодействия | Альтернатива при непереносимости других макролидов |
Ципрофлоксацин — фторхинолон, амоксициллин — пенициллин, доксициклин — тетрациклин; они не относятся к макролидам. При назначении макролидов проверяйте риск лекарственных взаимодействий (особенно со статинами, варфарином, антиаритмиками) и удлинения интервала QT.