К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ОТНОСЯТ
1) брадикардию, АВ-блокаду (+)
2) артериальную гипертензию
3) снижение тонуса матки
4) тахикардию

Правильный вариант — 1) брадикардия, АВ-блокада. Бета-адреноблокаторы уменьшают влияние симпатической нервной системы на сердце: снижают частоту сердечных сокращений, замедляют проведение импульса через атриовентрикулярный узел и уменьшают сократимость миокарда. Поэтому при их применении возможны чрезмерное урежение пульса и нарушение проводимости, вплоть до АВ-блокады, особенно у пациентов с исходной брадикардией, нарушениями ритма или при сочетании с другими кардиодепрессивными препаратами.

Остальные варианты не подходят: эти препараты обычно применяют для снижения артериального давления, а не вызывают гипертензию; тахикардия для них нехарактерна, так как они, наоборот, замедляют сердечный ритм. Клинически фармацевту важно помнить, что при жалобах на слабость, головокружение, редкий пульс или эпизоды предобморочного состояния на фоне приема бета-блокатора нужно рекомендовать контроль ЧСС и консультацию врача.

Группа эффекта	Что происходит	Почему возникает	На что обратить внимание
Брадикардия	Урежение частоты сердечных сокращений	Блокада β1-рецепторов сердца уменьшает автоматизм синусового узла	Пульс ниже нормы, слабость, утомляемость, головокружение
АВ-блокада	Замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам	Угнетение проводимости через АВ-узел	Редкий пульс, перебои, предобморочное состояние
Снижение АД	Антигипертензивный эффект	Уменьшение сердечного выброса и активности ренин-ангиотензиновой системы	Возможна гипотензия, но не артериальная гипертензия
Влияние на ритм	Сердце бьется реже и спокойнее	Снижается ответ на адреналин и норадреналин	Тахикардия не является типичным побочным эффектом
Практический совет	Нужен контроль ЧСС и самочувствия	Риск усиливается при передозировке и сочетании с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином	При выраженной брадикардии препарат требует врачебной оценки

Итог: для бета-адреноблокаторов наиболее характерны именно брадикардия и АВ-блокада, так как они напрямую угнетают работу проводящей системы сердца.