К объекту медицинского страхования относят

К ОБЪЕКТУ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТНОСЯТ
1) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая (+)
2) больного человека
3) все здоровое население
4) детей

Объектом медицинского страхования считают не самого человека, а именно страховой риск — вероятность того, что произойдёт страховой случай (заболевание, травма, необходимость лечения), требующий оплаты медпомощи. Страховая компания страхует не факт существования пациента, а возможные затраты на лечение при наступлении такого события. Поэтому верным является вариант, где говорится о риске, связанном с возникновением страхового случая. Больные, здоровое население и дети — это застрахованные лица или контингент, но не объект страхования в юридическом смысле.

Именно через страховой риск рассчитываются тарифы, формируются страховые взносы и определяется объём ответственности страховщика. Чем выше вероятность наступления страхового случая и чем дороже возможное лечение, тем значимее страховой риск как объект — и тем тщательнее его оценивают при организации системы медицинского страхования.

Термин Кто / что это Роль в медстраховании Пример
Объект страхования Страховой риск, связанный с возможным наступлением страхового случая Определяет, от чего именно защищает страхование Риск заболевания, требующего стационарного лечения
Страховой риск Вероятное, но неопределённое событие, связанное с ущербом Основа для расчёта страховой премии и условий договора Вероятность развития инфаркта у пациента группы риска
Страховой случай Реализованный риск, событие, которое уже произошло Даёт право на оплату медицинской помощи страховщиком Фактически наступившее заболевание с госпитализацией
Застрахованное лицо Гражданин, в пользу которого заключён договор страхования Получает медицинскую помощь и страховое обеспечение Пациент с полисом ОМС или ДМС
Страхователь Лицо, уплачивающее страховые взносы Финансирует страхование (сам гражданин, работодатель, государство) Работодатель, перечисляющий взносы за сотрудников
Страховщик Страховая медицинская организация Организует и оплачивает медпомощь при страховом случае Страховая компания, выдавшая полис