К ОСНОВНЫМ ПАМПАМ (ПАТОГЕН АССОЦИИРОВАННЫМ ПАТТЕРНАМ) ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ОТНОСЯТ
1) двухнитчатую ДНК
2) ЛПС (эндотоксин) (+)
3) флагеллин
4) тейхоевые кислоты
У грамотрицательных бактерий ключевым ПАМП считается ЛПС (эндотоксин), потому что это обязательный компонент их наружной мембраны. Иммунная система распознаёт его как сигнал опасности (в первую очередь через TLR4-зависимые механизмы), поэтому именно ЛПС чаще всего лежит в основе выраженного системного воспалительного ответа: лихорадки, высвобождения цитокинов, вазодилатации, повышения проницаемости сосудов и, в тяжёлых случаях, септического шока.
Другие варианты из списка либо не являются визитной карточкой грамотрицательных (например, тейхоевые кислоты характерны для грамположительных), либо не настолько специфичны: флагеллин действительно является ПАМП и распознаётся врождённым иммунитетом, но встречается у разных бактерий и не привязан строго к грамотрицательным. Поэтому в контексте основных ПАМПов грамотрицательных наиболее корректно выбирать ЛПС.
| ПАМП / структура | Для каких микроорганизмов типично | Основные рецепторы распознавания (пример) | Клиническое значение для фармацевта | Что важно помнить |
|---|---|---|---|---|
| ЛПС (эндотоксин) | Грамотрицательные бактерии (наружная мембрана) | TLR4 (с участием CD14/MD-2) | Риск SIRS/сепсиса; усиление воспаления при массивной гибели бактерий на терапии | Ключевой маркер грам-; может запускать тяжёлую системную реакцию |
| Флагеллин | Подвижные бактерии (и грам-, и грам+) | TLR5 | Поддерживает воспаление слизистых; влияет на течение инфекций ЖКТ/дыхательных путей | ПАМП, но не строго специфичен для грамотрицательных |
| Тейхоевые/липотейхоевые кислоты | Грамположительные бактерии (компоненты стенки) | TLR2 (часто в комплексе с TLR1/6) | Маркер грам+ воспаления; важно для клинического мышления при эмпирической терапии | Не относится к основным ПАМПам грамотрицательных |
| Пептидогликан (фрагменты) | И грам-, и грам+ (разная организация стенки) | NOD1/NOD2 (цитозольные PRR) | Участие в воспалении при бактериолизе; может усиливать симптомы | Не визитная карточка только грам-, но значим для врождённого иммунитета |
| Двухнитчатая ДНК (dsDNA) | Чаще вирусы; может быть у любых клеточных организмов | cGAS-STING (пример внутриклеточного пути) | Больше относится к противовирусному ответу, чем к основным ПАМПам грам- | В перечнях ПАМП встречается, но не является ключевым маркером грамотрицательных |