К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОТНОСЯТ _____ ТЕРАПИЮ
1) противоглистную
2) противовирусную
3) антибактериальную
4) противовоспалительную (+)
Патогенетическое лечение направлено на ключевые механизмы болезни, а не на устранение возбудителя. Воспаление — один из главных звеньев патогенеза многих заболеваний, поэтому противовоспалительная терапия (НПВП, ГКС, локальные стероиды, ингибиторы ЦОГ-2) уменьшает выработку медиаторов воспаления, снижает отёк, боль, лихорадку и предупреждает повреждение тканей. Это и делает её примером именно патогенетического подхода.
| Вид терапии | Цель | Примеры | Когда уместна | Ограничения/риски | Примеры нозологий |
|---|---|---|---|---|---|
| Патогенетическая (противовоспалительная) | Влияние на звенья патогенеза: медиаторы воспаления, отёк, боль | НПВП, ГКС, ингибиторы ЦОГ-2, колхицин | Воспалительные процессы любой этиологии | Язвенные осложнения, НПВП-гастропатия, СС-риски, иммунодепрессия | Артриты, подагра, бурситы, ОРЗ с лихорадкой |
| Этиотропная (антибактериальная) | Уничтожить бактериального возбудителя | Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны | Доказанная бактериальная инфекция | Резистентность, аллергия, дисбиоз | Пневмония, пиелонефрит, стрептококковый тонзиллит |
| Этиотропная (противовирусная) | Подавить репликацию вируса | Осельтамивир, ацикловир, прямые противовирусные при гепатите C | Подтверждённая вирусная инфекция с показаниями | Окно эффективности, побочные эффекты | Грипп, герпес-вирусные инфекции, гепатиты |
| Этиотропная (противоглистная) | Элиминация гельминтов | Мебендазол, альбендазол, празиквантел | Подтверждённые гельминтозы | Гепато- и гематотоксичность, противопоказания у беременных | Энтеробиоз, тениоз, описторхоз |
| Симптоматическая | Контроль проявлений (боль, жар, кашель) | Анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые | Любое состояние с выраженными симптомами | Может маскировать осложнения, не влияет на причину | ОРВИ, травмы мягких тканей |
| Адъювантная/поддерживающая | Снижение рисков и коррекция последствий терапии | ИПП при НПВП, пробиотики, гастропротекторЫ | Комбинации с НПВП/антибиотиками | Полипрагмазия, взаимодействия | Профилактика НПВП-гастропатии, антибиотико-ассоц. диареи |
| Комплексный подход | Сочетание этиотропной + патогенетической + симптоматической | Антибиотик + НПВП + анальгетик по показаниям | Инфекции с выраженным воспалением | Мониторинг безопасности, персонализация | Острый синусит, обострение ХОБЛ |
Следовательно, верным выбором для патогенетического лечения здесь является противовоспалительная терапия (вариант 4).
