К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
1) муколитики
2) ингаляционные глюкокортикоиды (+)
3) симпатомиметики короткого действия
4) макролидные антибиотки
К средствам базисного контроля бронхиальной астмы относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): они уменьшают хроническое воспаление в дыхательных путях, снижают гиперреактивность бронхов и частоту обострений. Именно их регулярный приём формирует фундамент лечения, на который при необходимости наращивают другие контролирующие препараты (например, длительно действующие β2-агонисты в фиксированных комбинациях с ИГКС).
Муколитики не влияют на воспаление и не относятся к базисной терапии; короткодействующие симпатомиметики (SABA) используются только для быстрого купирования симптомов по требованию , а не для контроля болезни; макролидные антибиотики применяются лишь по показаниям при подтверждённой бактериальной инфекции и не являются стандартом базисного лечения астмы.
| Класс препаратов | Примеры | Роль в терапии | Когда использовать | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|
| Ингаляционные ГКС | будесонид, флутиказон, беклометазон, мометазон | Базисная (контролирующая) | Почти всем пациентам с персистирующей астмой; ежедневно | Снижают воспаление и частоту обострений; подбирать минимальную эффективную дозу |
| ИГКС + ДДБА (комбинации) | будесонид/формотерол, флутиказон/салметерол | Базисная при недостаточном контроле на ИГКС | Шаг эскалации; иногда режим по потребности с формотеролом | Улучшают контроль симптомов и функцию лёгких |
| Антилейкотриеновые | монтелукаст, зафирлукаст | Дополнение к базисной терапии | Лёгкая астма, аспирин-ассоциированная, сопутствующий ринит | Менее эффективны, чем ИГКС; следить за профилем безопасности |
| Длительно действующие антихолинергики (LAMA) | тиотропий | Дополнение к базисной | При неконтролируемой астме на ИГКС/ДДБА | Снижает обострения; ингалятор требует обучения |
| Биологические препараты | омализумаб, меополизумаб, бенрализумаб, дупилумаб | Базисная у тяжёлой эозинофильной/аллергической астмы | При частых обострениях на высоких дозах ИГКС/ДДБА | Подбор по фенотипу и биомаркерам (IgE, эозинофилы) |
| Короткодействующие β2-агонисты (SABA) | сальбутамол, фенотерол | Не базисная — только симптоматическая | Быстрое купирование свистящих хрипов/одышки | Частое использование — признак плохого контроля |
| Муколитики | ацетилцистеин, карбоцистеин | Не базисная | По отдельным показаниям при вязкой мокроте | Не уменьшают воспаление в астме |
| Макролидные антибиотики | азитромицин, кларитромицин | Не базисная | Только при доказанной бактериальной инфекции | Риск резистентности; профилактически не назначаются |