К ПРЕПАРАТАМ ВЫБОРА ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ОТНОСЯТ
1) прокаинамид
2) бетаблокаторы (+)
3) дизопирамид
4) пропафенон

Бета-адреноблокаторы считаются препаратами выбора при желудочковой экстрасистолии, поскольку они снижают влияние симпатической нервной системы на миокард, уменьшают риск аритмогенных эффектов и обладают доказанной способностью снижать риск внезапной сердечной смерти. В отличие от антиаритмиков классов IA и IC, которые могут оказывать проаритмогенное действие, β-блокаторы обеспечивают более безопасный и долгосрочный контроль ритма, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца или перенесённым инфарктом.

Их эффективность связана не только с подавлением экстрасистол, но и с улучшением прогноза у пациентов с органическим поражением сердца. Поэтому именно β-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол и др.) занимают ведущую позицию в терапии данного вида аритмий.

Класс препаратов	Примеры	Особенности действия	Риски/ограничения
Бета-адреноблокаторы	Метопролол, Бисопролол, Атенолол	Снижение ЧСС, подавление влияния симпатической системы, уменьшение риска внезапной смерти	Брадикардия, бронхоспазм, гипотензия
Антиаритмики класса IA	Прокаинамид, Дизопирамид	Удлиняют потенциал действия, подавляют автоматизм	Проаритмогенное действие, риск удлинения QT
Антиаритмики класса IC	Пропафенон, Флекаинид	Сильное замедление проводимости в миокарде	Высокий риск аритмий при органическом поражении сердца
Антиаритмики класса III	Амиодарон, Соталол	Удлиняют реполяризацию, эффективны при тяжёлых аритмиях	Токсичность (легкие, щитовидная железа, печень), удлинение QT