К ПРОБИОТИКАМ НЕ ОТНОСЯТ
1) лактулозу (+)
2) лактобактерии
3) дрожжи
4) бифидобактерии
Правильный ответ отмечен верно: лактулоза — это не пробиотик, а пребиотик. Она представляет собой синтетический дисахарид, который не содержит живых микроорганизмов; её задача — служить пищей для полезной микрофлоры (в первую очередь бифидо- и лактобактерий), тем самым опосредованно улучшая состав микробиоты и моторику кишечника. В фармпрактике лактулозу применяют как осмотический слабительный сироп (напр., при запорах и печёночной энцефалопатии), а не как средство заселения кишечника живыми штаммами.
Собственно пробиотики — это живые микроорганизмы с доказанной безопасностью и пользой при адекватной дозе: лактобациллы (Lactobacillus spp.), бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) и некоторые дрожжи (например, Saccharomyces boulardii). При выборе важно обращать внимание на конкретный штамм, дозировку в КОЕ/сут и показания (антибиотико-ассоциированная диарея, острая инфекционная диарея, СРК и др.).
| Категория | Пример(ы) | Что это | Типичные показания | Обычные дозы* | Комментарий фармацевта |
|---|---|---|---|---|---|
| Пребиотик (не пробиотик) | Лактулоза (+) | Синтетический дисахарид; субстрат для роста полезной флоры | Запор, печёночная энцефалопатия; поддержка микробиоты | 10–30 мл сиропа/сут (индивидуально) | Не содержит живых культур; может вызывать метеоризм в начале приёма |
| Пробиотик (бактерии) | Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri и др. | Живые лактобациллы | Антибиотико-ассоциированная диарея, острая диарея, СРК | 109–1011 КОЕ/сут | Выбирать препараты с указанием штамма и дозы; курс 1–4 недели |
| Пробиотик (бактерии) | Bifidobacterium longum, B. bifidum и др. | Живые бифидобактерии | Нарушение микробиоты, СРК, функциональные расстройства | 109–1011 КОЕ/сут | Часто комбинируют с пребиотиками (симбиотики) |
| Пробиотик (дрожжи) | Saccharomyces boulardii | Нежизнеспособные в антибиотиках бактерии, но устойчивые дрожжи | Профилактика/лечение антибиотико-ассоциированной диареи, C. difficile рецидивов (в составе схем) | 250–500 мг 1–2 раза/сут | Не принимать одновременно с протигрибковыми средствами |
| Симбиотики | Комбо: Lacto/Bifido + инулин/ФОС | Пробиотик + пребиотик | Поддержка микробиоты, функциональные ЖКТ-жалобы | Зависит от состава | Добавление пребиотика усиливает колонизацию пробиотиков |
| Формы выпуска | Капсулы, порошки, капли, лиофилизаты | Разные носители | — | — | Хранение по инструкции (иногда холодильник) критично для жизнеспособности |
| Безопасность | Общие замечания | Хороший профиль безопасности | — | — | У иммунокомпрометированных — только по согласованию с врачом |
*Диапазоны ориентировочные; следуйте инструкции конкретного препарата и рекомендациям врача.